アップル歯科がSAS患者への歯科的アプローチをする理由

また、前向きに治療を検討され、当院にご来院頂いた患者様のほとんどは、紹介状を持たれずにお越しいただいております。
つまり、歯科医院ではSASの診断を下す事ができないことから、自由診療にて治療を受けていただいております。
そこで、医療連携によって当院から貴院へ、貴院から当院へと患者様により適切な診断と治療を受けていただきたく考えています。

具体的な連携方法

連携方法としましては、閉塞性睡眠時無呼吸の患者様で歯科的アプローチが必要な方のご紹介状を記入していただければ結構です。
下記紹介状をダウンロードの上、ご記入頂き、FAX（078）935-9757まで送信して下さい。（念のため、到着確認のお電話を頂けますと幸いです。）
また、当院は予約制となっておりますので、その後患者様に直接ご予約いただくようお願い致します。予約専用電話番号0120-952-118

連携先としてご連絡いただけましたら、当院でのHP・配布リーフレットに提携病院として病院名等をご案内させていただきますので、当院からの患者様も受けれいれていただきますようお願い致します。
また、患者様への歯科的アプローチの説明につきましては、リーフレット（図3）をクリックいただきますとPDFが開きますので印刷してご使用下さい。
必要な場合や、病院での掲示・配布をご検討いただけるようでしたら、印刷したものを郵送にてお送りさせていただきます。（貴院の病院名を追加することも可能です）
また、下記紹介状もクリックいただけますと、PDFが開きますので、ダウンロード・印刷等の上ご利用下さい。（Word版・エクセル版が必要な場合は078-935-9757アップル歯科事務局までご連絡下さい。）

以下の方は、診断によっては歯科的アプローチが不可能な場合があります。

• 歯周病によって歯が動揺している方
• 歯がない（無歯顎の方）
• 重度顎関節症を患っている方など

第4　分野別施策と個別目標（抜粋）

各種がん治療の副作用・合併症の予防や軽減など、患者の更なる生活の質の向上を目指し、医科歯科連携による口腔ケアの推進をはじめ、食事療法などによる栄養管理やリハビリテーションの推進など、職種間連携を推進する。

手術療法による合併症予防や術後の早期回復のため、麻酔科医や手術部位などの感染管理を専門とする医師、口腔機能・衛生管理を専門とする歯科医師などとの連携を図り、質の高い周術期管理体制を整備するとともに、術中迅速病理診断など手術療法の方針を決定する上で重要な病理診断を確実に実施できる体制を整備する。

しかし一方で、放射線療法、化学療法、緩和ケア、口腔ケア等のがん医療に専門的に携わる医師や歯科医師をはじめ、薬剤師や看護師等の医療従事者の育成が依然として不十分である他、多様化かつ細分化した学会認定専門医制度になっており、専門医の質の担保や各医療機関の専門医の情報が国民に分かりやすく提供されていないなどの指摘がある。

2.術後肺炎の予防

手術後の患者様の死亡に繋がる要因の一つとして「誤嚥性肺炎」があげられます。
誤嚥性肺炎は主に口腔内の細菌が、何らかの原因で口腔内から肺に取り込まれることで起こることが多いとされ、特に全身麻酔下の治療においては気官にチューブを挿入する際など、そのリスクを伴います。
つまり手術時に口腔内の環境が整っていなければ、口の中にいる細菌が術後肺炎の原因となってしまうというわけです。
上の感染予防の図にもあるように、口腔ケアによる細菌の減少は数値的に見ても明らかなものと言えますので、術前の口腔ケアによる術後肺炎の予防的見地から歯科医師として自信を持ってご提案できるものだと考えます。

4.口腔合併症の予防

口腔周辺の放射線治療時等に懸念される一つの症状としての口内炎等の口腔内感染症があげられます。
これは図のような口腔粘膜炎のメカニズムによる止むを得ない症状ともいえるため、ほとんどの場合において口内炎が現れると言っても過言ではないかと思います。
口腔内粘膜が強く出てしまうと、食事や飲水が困難になり体力の低下などによる治癒が遅れる原因となったり、時には痛みによる患者のモチベーション低下のために治療が止まってしまう事も考えられます。
この口腔粘膜炎の対策としては、まずは口の中をきれいに保つこと、そして口の中を乾燥させないことなどが基本となりますので、こちらも歯科医による口腔機能管理で有効的に予防やリスクを軽減することができます。
リスクについていうと、感染の最大の原因は図中第4期のバクテリアによるものですが、歯科ではこの第4期にアプローチすることができますので、口腔内のバクテリアを削減することにより、感染リスクを大幅に減らす事が可能です。

6.気管挿管時のトラブル回避

気管挿管時のトラブルの一つとして往々に考えられるのが「歯のダツリ」もしくはそれに伴う「出血」によるものが上げられます。
歯のダツリは誤飲にもつながりますし、出血は術者の視野を奪うばかりから、出血に混じっての細菌吸引も感染の引き金となる要因の一つです。
術前の口腔機能管理において、医師と歯科医師の連携が可能になれば、こういった挿管時の意図しないトラブルを防ぐことが可能です。

理由2平成24年診療報酬改訂より、周術期口腔機能管理が新設されました。

平成24年度から5年間の「がん対策基本法」により、診療報酬に周術期口腔機能管理が新設され保険適用となりました。
これは国が医療分野において歯科が貢献できる場所を与えるものと考えます。歯科は医療の範疇にあるにも関わらず、医科との連携が希薄になりやすい傾向にあります。
しかし、歯科が医科に貢献することで、さらなる医療の発展と患者様の侵襲を抑えた治療の提供に役立つ事が可能であると考えます。
私たちアップル歯科クリニックは、その魁となり、患者様の包括的な治療に関わり、地域医療のお手伝いをする役割を担う歯科医院を目指しています。

2.複数の診療所による通院のメリット

医療法人社団アップル歯科クリニックは、現在明石アップル歯科（兵庫県明石市大久保町高丘）と加古川アップル歯科（兵庫県加古川市平岡町土山）、三宮アップル歯科（兵庫県神戸市中央区琴ノ緒町5-2-2）の3院があります。
そのため、加古川から神戸まで、患者様の所在地に応じてご通院頂く事が可能です。また、明石・加古川・三宮、それぞれの医院からの訪問診療も可能です。

4.十分な診療日数と診療時間

歯科では珍しくないことですが、アップル歯科クリニックでは午前・午後とも新規患者様の受け入れが可能です。
また、診療時間も午前9:30～午後18:30まで医院を閉じる事なく診療しておりますので、病院の治療に合わせた口腔機能管理が可能です。