歯周病 | 明石アップル歯科 https://www.apple-dental.jp 相談できる歯科医院 Wed, 01 Apr 2026 15:06:52 +0000 ja hourly 1 歯周病の治し方は存在する？ https://www.apple-dental.jp/justbefore/periocure.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=periocure https://www.apple-dental.jp/justbefore/periocure.html#respond Mon, 12 Jun 2023 07:01:14 +0000 https://www.apple-dental.jp/?p=18891 このページの目次 歯周病は痛みを感じにくい病気です 歯周病は歯を失うリスクが高い病気 歯周病の進行について 歯周病の症状 歯周病の調べ方 歯周病の治し方は存在する？ 歯周病の進行について 歯周病を治せる病院はある？ 歯周 […]

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歯周病は痛みを感じにくい病気です

歯周病は歯を失うリスクが高い病気

初期の歯周病は、歯茎の腫れや出血といった目に見える症状が現れにくいため、多くの方が歯周病に罹患している事に気づかないまま生活されています。

ズキッと痛みを感じることが多い「虫歯」に対しては、怖いイメージをお持ちの方が多いですが、 歯周病も進行すると歯を失うリスクを持っているため危険な病気であるということを予めご理解ください。

お口の病気の中で、皆さんが最も気にされるメジャーな病気は「虫歯」かもしれませんが、実は日本人の歯を最も失わせている病気は歯周病であることを覚えておいて下さい。

※1）抜歯の主原因別の割合で最も多かったのは歯周病（37.1%）、次いでう蝕（29.2%）、破折（17.8%）、その他（7.6%）、埋伏歯（5.0%）、矯正（1.9%）の順となった。

公益財団法人 ８０２０推進財団（2018） 第２回 永久歯の抜歯原因調査

歯周病の進行について

実は、将来的に歯を失うリスクがあることを理解しているのにも関わらず、痛みや見た目に変化を感じないため、 危機感がない方は少なくありません。

ですが、成人の8割近くの人が歯周病に感染しているというデータもあるため、歯周病に罹患していない人の方が少数派です。恐ろしいことに、多くの人のお口が歯周病菌に侵されており、徐々にですが顎の骨が溶かされているのです。

そのため、ご自身が歯周病であるという前提で、日頃から歯や歯茎のメインテナンスには気を配っていただくことが大切です。

もしも、歯周病が原因で痛みを感じる場合は、すでに重篤である可能性が非常に高く、大事な歯を抜かなくてはならない場合もあります。

歯周病には様々な段階や呼び名がありますが、歯茎に炎症を起こしている状態を歯肉炎と言い、この歯肉炎が悪化すると歯槽膿漏（歯周炎）と呼ばれる状態になります。

歯槽膿漏は治るの？

歯周病の症状

歯周病の調べ方

歯周病の初期は、痛みもなく気づきにくいかもしれませんが、お口は様々なサインを出しています。歯茎に赤く腫れている部分がある、「口臭があると指摘を受けることがある」「歯磨きの際に血がでる」、「朝起きると口の中がネバネバしている」など、これらの症状は歯周病の危険信号かもしれません。

歯周病のチェック項目はこちら

もし、「以前より歯が長くなった気がする」「歯茎から膿がでてくる」という場合は、 歯槽膿漏の症状が現れているため、非常に危険です。早期に歯科を受診し、症状の緩和と進行を止める治療を受けましょう。

歯周病は、軽度の場合であれば、歯周病治療をし、予防歯科を継続することで進行を食い止め改善することができます。「歯周病かな」と思ったら、早めに歯科を受診して下さい。

歯周病の治し方は存在する？

歯周病は止めれます

歯周病は、一度患ってしまうと元通りに戻すことは困難ですが、進行を止めることはできます。

歯周病を完治させるためには、お口の中から歯周病菌を死滅させ、溶けた骨を復元する必要がありますが、これは現実的ではありません。

薬でなんとかなると思われておられう方も少なくありませんが、薬は症状を一時的に抑えたり、殺菌効果が期待できる抗生物質は存在するものの、歯周病菌だけを根絶させる治療薬は今のところ存在しません。

しかし、歯科医院で歯周病治療を行うことで細菌の量を減らし、病気の進行を一時的に食い止めることはできます。

お口の状態にもよりますが、治療を行うことで、歯肉の腫れや出血、口臭(原因が歯周病である場合の口臭)を改善することができます。

歯周病菌は虫歯菌と同様に、お口の中の糖分を餌にして増え続けるため、定期的に歯科健診を受け続けることがとても大切です。

歯科検診はもちろん、ご自宅での歯磨きも入念に行い、歯周病菌を減らす意識を持ちましょう。

歯周病を治せる歯科医院はある？

歯周病が治ったってどういう意味？

ネット上で、歯周病を治せると明言している記事もありますが、 多くの場合が、歯周病によって深くなってしまった歯周ポケットや、出血を治す、口臭を軽減させるといった内容に見受けられます。

医療には「完治」「治癒」「寛解」という言葉があります。簡単にいうと「完治＝完全に治る」、「治癒＝良くなった」、「寛解＝症状の一時的な緩和もしくは消えている状態」を表します。歯周病治療に至っては、炎症や口臭は治っても、歯周病菌が口腔内からいなくなるわけではありません。そのため、歯周病治療での「治った」という意味は、どちらかというと寛解になります。

つまり、腫れや痛みなど、歯周病の症状が緩和もしくは消失する「寛解」が治ったという意味であれば、歯周病は治ったと言えます。しかし、歯周病で溶けた骨が戻ったり、痩せた歯茎が戻るというところまでが治すということであれば、歯周病は治せないと言ったほうが良いかもしません。

歯周病と飲酒・喫煙

稀にですが、お酒をよく飲むからお口の中が殺菌されていると誤解されている方もいますが、歯周病菌はアルコールでは死にません。例え、ウィスキーやウォッカのうように、アルコール度数が高いお酒であっても殺菌効果は得られません。

殺菌のつもり、度数が70%以上のアルコールを長時間使用することで、細菌を死滅させることができるかと思いますが、歯肉がダメージを負ってしまうのでやめた方が良いと言えます 。

また、喫煙者の方の場合、歯肉がブヨブヨになってきているにも関わらず、「痛くない」という方も多くおられます。これは喫煙により免疫力が低下することで炎症や出血がしにくくなっているだけで、歯周病は確実にお口の中を蝕んでいます。喫煙者は非喫煙者に比べて歯周病にかかりやすく、悪化しやすいことがわかっており、喫煙者が歯周病にかかりやすく、歯の本数の低下につながることは多くの調査から報告されています。（※2）

※2）喫煙者が歯周病にかかりやすく、歯の本数の低下につながることは多くの調査から報告されています。

厚生労働省 e-ヘルスネット 喫煙と歯周病の関係

歯科での歯周病の治し方

歯科で行う歯周病治療の基本は、歯垢（プラーク）と歯石除去です。具体的にどのような流れで治療が行われるのか見ていきましょう。

1.歯周ポケットの深さを測定

まずは歯周ポケットをプローブという目盛りのついた針状の器具で測り、出血や動揺などもチェックし、歯周病の進行具合を把握することから始めます。

プローブを歯周ポケットに差し込む際に、多少の出血やチクッとした痛みを感じる場合がありますが、長く続くものではないのでご安心ください。

歯周病の進行は、歯周ポケットの深さ・レントゲン画像上の骨吸収の状態、歯の喪失本数などに応じてステージⅠ〜Ⅳの4段階に分類されます。

2.歯磨き指導

「歯を毎日磨いているのに歯周病になる」という方は少なくありません。それもそのはずで、きちんとした歯の磨き方を教えてもらい、実践出来ている人は、それほど多くないためです。歯科医院では、歯周病の状態などお口の状況に応じて歯科衛生士が患者様へ歯磨き指導を行います。

歯垢や食べかすを除去しやすい磨き方をお伝えし、日常生活で実践していただくことで、長期的に歯と歯茎を守ることに繋がります。

食後は欠かさず歯磨きをしているという方であっても、磨き方が正しくないことで汚れがどんどん蓄積され、歯周病の進行を早めてしまっている場合も少なくありません。

歯ブラシの持ち方から、毛先の当て方、歯間ブラシやデンタルフロスの併用など、覚えなければならないことはいくつかありますが、歯の隙間に入り込んだ汚れに対して、正しくアプローチすることを意識しましょう。

3.着色除去

歯磨きで除去できないような着色汚れは、エアフローという機器で除去します。

エアフローは専用のパウダーをジェット水流で歯に吹きつける機器で、歯や歯肉への負担を最小限にしつつ、歯と歯の間などの細かい汚れもしっかりと落とせます。

ただし、エアフローでは歯垢が固まって石化した「歯石」までは落とせません。

4.歯茎より上に付着してた歯石の除去

歯にこびりついた歯石は、スケーラーというフックのような形状をした器具を用いて除去します。

スケーラーには手用と機械式が存在し、機械式は主に超音波スケーラーというものが主流です。

歯石を削り取る場合は手用スケーラーを、砕いて除去する場合は超音波スケーラーの２つを使い分けて歯石を落としていきます。

スケーリングの際に多少の痛みを感じる方もいますが、耐え難い痛みである場合は我慢せず、すぐにスタッフへ意思表示をしましょう。

5.歯周ポケット内の歯石除去

スケーリングでは歯の表面の歯石を除去できますが、歯周ポケットの深い部分まで入り込んだ歯石や、汚染されたセメント質などを除去する場合はルートプレーニングという治療になります。

プレーニングでは、歯石や汚染物質の除去だけでなく、表面を滑らかにすることで、歯石が再度つかないように仕上げていきます。

ルートプレーニングで除去しきれないほど、奥深くにある歯石は、外科的処置が必要となり、歯肉を切開してから除去します。

歯周病と上手く付き合うために

安定した状態を維持しましょう

歯垢や歯石除去によって、歯周病菌の量を減らすことはできますが、死滅させることはできません。私達は、歯周病菌は常在菌の1つであると割り切って、プラークコントロールを意識しながら歯茎の病状を安定させ、うまく付き合っていくしかないのです。

そのためには、歯周病菌の餌となる食べかすや歯垢を、お口の中に蓄積させないことが重要です。

また、歯周病治療で歯石などの菌の住処を除去しても、歯周ポケットが深い状態のままの場合、歯周病症状の再発が懸念されます。そのため、現在では安定した状態を維持するために継続して行う予防的な治療を、保険適用内で賄うことができます。ただし、こちらは「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所（か強診）」に認定されている医院のみ受診することができます。当院はか強診認定院ですので、歯周病安定期の継続治療もお任せ頂けます。

歯周病にならないため、予防するためには、日頃から正しく歯を磨き、定期的に予防歯科もご利用下さい。

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この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。

歯科医師 井津上 卓也

略歴
2020年 国立大学法人 岡山大学歯学部 歯学科卒
2020年 医療法人社団アップル歯科クリニック勤務
2023年 明石アップル歯科 副院長就任
2024年 4月 明石アップル歯科 院長就任
受賞歴
growing up 1.0 tournament 準優勝
セミナー
LSGP神戸
モリタプラクティス
GPOレギュラーコース
i6
木原先生診断力アップセミナー
ノーベルインプラントセミナー
i6初級GBRコース
i6抜歯即時インプラントコース
DXGC
ODGC
IPRT
明石アップル歯科院長

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歯茎の腫れや痛みの原因と治療・予防法

歯茎の腫れが気になる方へのアドバイス

監修：明石アップル歯科 歯科医師井津上（いづがみ） 卓也（たくや）先生

このページをご覧になっているということは、現在歯茎の腫れにお悩みということではないでしょうか？

それならまず、「歯ぐきの腫れに対する対処法」をご覧になられて、応急処置を行ってから歯医者さんに行くことをお薦めします。

もし、歯茎の腫れが治まっても、歯茎が腫れるのには原因があります。一旦落ち着いてもまた腫れる可能性がないわけではありません。

このページを読んで、歯茎の腫れを抑える方法、歯茎の腫れを予防する方法を実践していただければ幸いです。

治療の説明をする歯科医師
》詳しい歯科医師紹介を見る
腫れた歯ぐきの写真

歯ぐきの腫れ、原因は？腫れたらどうすればいい？

歯茎が腫れる原因は？

ある日鏡を見たら歯ぐきが腫れていた、歯磨きをしていたら歯ぐきがブヨブヨになっていた、家族などから「歯ぐきが腫れている」と指摘を受けた、などなど、気がつけば歯ぐきが腫れていたということ…ありませんか？

実は、歯ぐきはこのように「痛くも何ともないのに歯ぐきが腫れている」という症状が起こることがしばしばあります。

主な原因として考えられるのは「虫歯」「歯周病」「歯根破折」の3つの歯科疾患で、その他として腫瘍や膿瘍などが例外的に考えられます。

これらは時として痛みも感じないのに腫れることのある病気です。

鏡で歯茎をチェックする女性

歯茎が腫れるお口の病気

虫歯

虫歯の図解と写真

虫歯が歯髄に達すると、歯ぐきに膿が溜まり、歯ぐきが腫れることがあります。歯髄がある歯には痛みが生じるため、その時点で気づきますが、歯髄がない場合や壊死している場合は、神経がないため痛みを感じないことがあます。

参考：歯が痛い・むし歯の治療方法

歯周病

歯周病の図解と写真

歯周病は「サイレント・ディシーズ（静かな病気）」とも呼ばれる病気で、痛みなく進行するという特徴を持ちます。歯周病の初期の症状から歯ぐきの腫れは確認できますが、痛みがないために気づかない事が多いです。

参考：歯周病（歯槽膿漏）は治るの？

歯根破折

歯根破折の図解と写真

歯の根にヒビが入った状態を歯根破折と言い、神経を取った歯に起こりやすい症状です。歯の根が破折するとそこから細菌が入り、膿が溜まって歯ぐきが腫れたり、サイナストラクトという白い出来物ができることがあります。

参考：歯の根が割れたら治せない？歯根破折の症状と治療

腫瘍・膿瘍

腫瘍の図解と写真

腫瘍とは、細胞が身体の制御に反し過剰に増殖してできる組織塊で、悪性のものは「ガン」と呼ばれます。膿瘍というのは、組織の中に膿がたまり歯ぐきが腫れる状態です。通常の腫れ方とは見た目や特徴が異なることがあります。

参考：口腔ガン・舌ガン

痛みがないのに歯茎が腫れる場合

歯ぐきが腫れたら注意すること

歯ぐきが腫れても「痛くないから」といって、すぐに治療を始めない方は少なくありません。しかし、腫れというのは、お口の中で何らかのトラブルが発生しているというサインですので、例え痛みがなくても歯科を受診するべき症状です。

痛くないからといって放っておくと、症状は悪化し、歯を失ったり、それ以上の問題が起こることもあります。

また、歯ぐきが腫れているということは、高い確率で口臭を伴います。歯周病は「メチルメルカプタン」というガスが発生する仕組みの病気で、強烈な匂いを発します。また、歯ぐきの中に溜まった膿も独特な匂いを発します。痛みだけでなく「あの人匂う」という指摘を受けるのも、精神的なダメージに繋がります。

歯ぐきが腫れたら、その原因に対する治療を行うことが重要です。

パートナーの口臭を指摘する女性

痛くないのに腫れるのはなぜ？

ではなぜ、歯ぐきが腫れているのに痛みを感じないのでしょうか。これは原因ごとに異なります。

  • 虫歯…神経がない・もしくは壊死している場合痛みを感じ取ることができない
  • 歯周病…重症化していくに連れ痛みは出てくるが、初期段階では痛みはない
  • 歯根破折…神経のない歯に起こりやすいため、痛みを感じる器官と繋がっていない
  • 腫瘍…がんであった場合、初期段階では痛みを伴わないことが多い
歯ブラシを持って何かを考えている女性

歯ぐきの腫れに対する対処法

対策1　優しく歯磨き

歯ぐきが腫れていると感じたら、まず自身できることとは「歯磨き」です。これは歯や歯と歯ぐきの間に潜んでいる菌が原因であることが多いためです。ただし、この際絶対にやってはいけないのが「強く磨く」ことです。やわらかい歯ブラシでやさしく磨くことを徹底しましょう。殺菌効果のあるうがい薬も菌を減らすという意味では効果がありそうですが、歯周病や虫歯菌は、このうがい薬では対処できない場所に潜んでいることが多いです。

歯磨きのイメージ

対策2　患部を冷やす

また、腫れるメカニズムとして、血液や膿で歯肉の中の内圧が高くなっている場合があります。この場合は、冷やすことで内圧を下げ、腫れを抑えることができる場合もありますが、根本的な原因の解決にはなりません。痛みを伴う場合には、痛みを取る方法として試してみるのは良いと思います。

頬に冷却シートを貼る男性

対策3　歯科受診

最もしなければならないのは「歯科受診」です。原因が何であっても、歯ぐきのトラブルはまず歯科受診で間違いはありません。歯ぐきが腫れるという症状が出るということは、自身では改善困難なほど症状が進行していると考えられます。歯ぐきが腫れたら、迷わず歯科での治療を始めましょう。

歯医者の検診風景

歯ぐきの腫れに対する治療と予防

歯ぐきの腫れには病気のサイン

歯ぐきの腫れは、外傷などではない限り、何らかの病気のサインの可能性があります。

虫歯に歯周病、歯根破折、いずれも早めに治療が必要な病気です。早めに歯科にかかることをお薦めします。

「もしなんともなかったら」を考える必要はありません。たとえそれが、単なる食物の咀嚼に伴う傷などであっても、それはそれで「なんともなくて良かった」となるだけです。

歯ぐきが腫れる症状が現れる病気は、早めの治療が効果的です。歯ぐきが腫れたら「様子を見よう」ではなく、早めに歯医者さんに相談しましょう。

歯ぐきの痛みを訴える患者

歯ぐきが腫れないようにするために

歯ぐきが腫れるそもそもの原因は、菌や生活習慣です。これらは日頃のセルフメインテナンスや予防歯科をしっかりしていれば、防げる可能性も低くありません。

しかし、大切なのは「歯ぐきが腫れないため」に歯磨きをしたり歯医者に通うのでななく、歯や健康を守るためにこれらを行うということです。

例えば歯周病は、お口だけではなく、身体（糖尿病や心臓病、認知症や妊娠）などにも影響することがわかっています（※1）。お口の健康を守るだけでなく、身体の健康につなげるためにも、歯科への定期的な受診をご検討下さい。

アップル歯科では、予防を大切に考えています。歯ぐきトラブルが起きないため、身体の健康を守るためにも、予防歯科をご利用下さい。

レントゲンの説明をする歯科医師

※１）近年，歯周病が全身の健康に悪影響を及ぼしていることを示唆する論文が年々増加しており，「歯周病が全身と関連する」という見解は確かな情報として世界的に広まってきた。また，蓄積された研究成果は医科分野からも注目され，糖尿病，心疾患，脳血管疾患，肺炎，関節リウマチ，腎臓病などの全身の疾患に対する歯周病の影響に関する多くの有益な情報が，医療界全体に浸透しつつある。

明石市で歯周病治療なら明石アップル歯科へ

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TEL0120-952-118

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この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。

歯科医師 井津上 卓也

略歴
2020年 国立大学法人 岡山大学歯学部 歯学科卒
2020年 医療法人社団アップル歯科クリニック勤務
2023年 明石アップル歯科 副院長就任
2024年 4月 明石アップル歯科 院長就任
受賞歴
growing up 1.0 tournament 準優勝
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歯がボロボロでも安心してお越しください

このページの目次

歯周病患者のフルマウス治療の症例写真 虫歯患者のフルマウス治療の症例写真 咬合崩壊した患者のフルマウス治療の症例写真

写真をタップして症例をチェック

どのような歯の状態でも、まずは当院にご相談ください。患者様の希望に合わせた治療法のご提案と計画をさせていただきます。

歯がボロボロで歯医者に行くのも恥ずかしい方へ

歯がボロボロでも安心してご来院ください

歯がボロボロで歯医者に見せるのが恥ずかしい・・・。

歯医者で歯について怒られる・叱られるかもしれない・・・。

治療の痛みや恐怖でなかなか踏み出せない・・・。

このような理由で歯がボロボロなのに歯科医院へいけない方は少なくありません。しかし、虫歯・歯周病などは、放置したまま状態が良くなることは絶対にありません。ですから、勇気を持って相談に来てください。わたしたち歯科医師は、どのような状態であっても、少しでも良くなるようにすることが仕事です。

当院では患者様に配慮した診察・カウンセリングを元に、症状に分け隔てなく治療および治療のご提案をさせていただきますので、お気軽にご相談ください。

歯科医師のカウンセリング

悪い歯を放置するとどうなるの？

虫歯・歯周病に限らず最終的に歯は抜けてしまい、様々な問題を引き起こします。実際のところ、年代別に残っている歯の数と医科の医療費の関係を調査した結果では、残存歯数が多い人の方が明らかに医療費が低い（※1）ことが分かっています。

つまり、歯を失うと別の身体の病気・疾患に罹るリスクも高まるという事です。口腔内の健康状態がそのまま全身の健康状態として現れるため、快適な食生活と多額の医療費、2つの側面からつらい思いをする可能性が高いのです。

歯を痛めた男性

※1）本研究結果から、口腔の健康状態の中では特に残存歯数が、歯科保健サービスの中では特に予防目的の歯科医療機関の受診が、歯科医療費および医療費と関連することが示唆された。

歯がボロボロになる原因

歯がボロボロになる原因は、大きく分けて虫歯・歯周病の2つです。どちらも普遍的な症状ですが、治療方法が全く違います。

虫歯と歯周病、原因別にボロボロの歯の治療方法をご紹介します。

虫歯でボロボロになった歯の治療法
歯周病でボロボロになった歯の治療法

虫歯でボロボロになった歯の治療法

詰め物・被せ物治療

ボロボロの歯でも残せる歯が多い場合、詰め物や被せ物での治療が可能な場合もあります。保険診療での治療が可能ですが、歯の状態によっては抜歯せざるを得ない場合もあります。

綺麗な見た目にしたり、金属以外の被せ物で治療をしたい場合は自由診療となりますが、患者様のご要望に合わせて治療方法をお選びいただけます。

自由診療の詰め物・被せ物の費用はこちら

詰め物治療

ブリッジ

ブリッジは残った歯を土台として橋を架けるようにする治療方法です。健康な歯が残っており、ブリッジにしても耐えることが診断できた場合に適用できます。

ブリッジは保険適用が可能な治療方法で、比較的安価に治療を完了できますが、健康な歯が残っていることが条件になるため、あまりにも多くの歯を失っている方に対しては治療することができません。また、歯周病が重度に進行している方にも適用できない可能性が高いです。

適用できるかどうかも含めて、歯科医師に相談するのが良いでしょう。

保険診療のブリッジ

入れ歯（義歯）

失われた歯が多い場合、入れ歯による治療が選ばれます。入れ歯は様々な状態の欠損（歯が抜けている状態）に対応できるので、費用面や手軽さで選ばれる方も多い治療です。治療に関しても保険適用のものがありますので、大きな負担にはなりません。

しかしながら噛む力・咀嚼力は大幅に落ちてしまいますし、見た目の問題や取り外しの手間もあります。

部分入れ歯

インプラント

インプラントは、人工の歯を顎の骨に埋め込む治療で、保険診療では受けることができない治療です。入れ歯のように取り外す必要がなく、噛む力も天然の歯に近い状態に戻すことができます。

ただし、1本単位での治療になるため、多数の歯を治すには高額になってしまいます。

インプラント治療についてはこちら

インプラント治療

歯周病でボロボロになった歯の治療法

歯周病治療

歯周病の状態によって残せる歯がある場合は、まずは症状を安定させるための歯周病治療を行う必要があります。

歯に着いた歯周病の原因となる硬い汚れ（歯石）を取り除くスケーリングや、目視できない部分に歯石が多く着いている場合は歯周外科という外科的な処置も行うことができます。

歯周病治療は一部の歯周外科治療をのぞき保険診療で受けられる治療が多いので、まずはこの方法で歯周病を安定させることを目標にします。

歯周病治療をする歯科衛生士

総入れ歯

歯周病でほとんどの歯を失ってしまった場合は、総入れ歯による治療も考える必要があります。歯周病によってボロボロになった歯はグラグラと揺れている状態が多く、部分入れ歯の支えにするのが難しいことが多いです。

使用感が良くないと感じる人も多く、耐用性や見た目のことも考慮して、保険適用外の総入れ歯を選択する方もおられます。

精密入れ歯についてはこちら

総入れ歯

ほとんどの歯を失ってしまったお口をキレイに治す方法

フルマウスインプラント治療

虫歯・歯周病に関わらずほとんどの歯を失ってしまった場合、咬み合わせを一から計画してお口全体を治していく必要があり、このような治療はフルマウス治療と呼ばれます。

インプラントや矯正治療・被せ物などの複数の治療を駆使して進めるため高額にはなりますが、最終的な仕上がりを美しく機能的な歯にすることができます。

フルマウス治療についてはこちら

フルマウス治療

フルマウスインプラント治療のメリット

  • 天然の歯に近い状態に見た目
  • 天然の歯と同じように硬いものでも噛める
  • セルフケア（歯磨き）の方法も天然の歯と同じ

フルマウスインプラント治療のデメリット

  • 費用負担が大きくなる
  • 治療期間が長い（1〜3年）
  • 複数回の外科処置（インプラント手術）が必要

オールオン4

フルマウス治療の中でも、オールオン4という方法は、顎の骨に4～6本のインプラントを埋め込み、それを土台とした固定型の総入れ歯のようにする治療方法です。

一般的なインプラント治療では沢山のインプラントを埋め込む必要があり、超高額・長期間の治療でしたが、オールオン4は手術当日に仮の歯を装着することができたり、1度の手術で外科処置が終了するため、患者様に選ばれることが多い治療です。

当院ではオールオン4手術の実績がある歯科医師が複数在籍しており、医院併設の歯科技工所で精密な歯を製作できる環境が整っているので、安心して治療を受けることができます。

オールオン4

オールオン4のメリット

  • 即日で歯（仮歯）が入る
  • インプラントを埋める本数を減らせる（費用が下がる）
  • 骨造成（足りない骨を作る処置）が不要な場合が多く、手術の負担が比較的少ない

オールオン4のデメリット

  • 歯周病、喫煙習慣などがあると失敗するリスクが上がる
  • 外科処置（手術）のため身体への侵襲が大きい
  • 治療後も定期的なメインテナンスが必須

精密義歯

義歯（入れ歯）にも色々な種類があり、中でもBPSデンチャーと言われる精密義歯は「快適性」・「審美性」・「機能性」を追求した高品質な入れ歯です。

BPSデンチャーはオーダーメイドの義歯で、筋肉や顎の動き・咬み合わせ・発音の仕方・笑顔のバランスなど、専門の技工士立ち会いの下、一つひとつ確認しながら作成していきます。

審美性も、義歯床や人工歯に審美的な風合いをデザインすることで、一見入れ歯とはわからないほど天然に近い仕上がりにすることも可能です。

外れにくくしっかり噛めて、見た目も美しい義歯になります。

BPSデンチャー

BPSデンチャーのメリット

  • 顎にしっかり吸着し、外れにくくしっかり噛める
  • 自然なフィット感で義歯特有の痛みがほとんどない
  • 人工歯や義歯床（歯茎の部分）まで自然な風合いを出せる

BPSデンチャーのデメリット

  • 健康保険の適用がなく、義歯の中では費用負担が大きい
  • 完成までの治療期間が長い
  • 患者本人の歯槽骨の吸収起こると、いずれ合わなくなる

歯がボロボロならまず相談から

歯がボロボロの方の中には「いきなり治療は嫌だ」という方がたくさんいらっしゃいます。理由の一つは、治療が始まってしまえば自分の意見を言えないままどんどん進められることを危惧していること、もう一つは歯医者に行くまでの勇気は出せても治療までは話を聞くまで踏み切れないことなどがあるようです。

当院では一般的な保険診療から、オールオン4まで幅広く引き受けることができます。患者様のお口の中の健康状態・症状の原因・治療の予算等、全てをご相談したのち、患者様に寄り添った治療計画を提案しています。もちろん、保険のみの治療でも、自由診療の治療でも私達は最善を尽くしますのでご安心ください。

歯がボロボロになるまでには、「このままでは駄目だ」「早く歯医者にいかなければ」と、多くの葛藤があると思います。ですから、いきなり治療まで踏み切れなくても大丈夫です。まずは、勇気を出して相談にお越しください。相談するところから始めましょう。

歯科医師のカウンセリング

この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。

歯科医師 井津上 卓也

略歴
2020年 国立大学法人 岡山大学歯学部 歯学科卒
2020年 医療法人社団アップル歯科クリニック勤務
2023年 明石アップル歯科 副院長就任
2024年 4月 明石アップル歯科 院長就任
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明石アップル歯科院長

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歯が割れてしまったら

このページの目次 歯が割れてしまったら 歯冠破折と歯根破折 歯根破折は神経のない歯に起きやすい？ 歯根破折の初期症状 歯根破折の原因 歯の根が割れたらどうなる？ 歯根破折すると 歯を保存できる破折とできない破折 歯根破折を予防するためには 虫歯の早期発見・歯の神経を大事にする 被せ物の土台を金属以外にする 咬合治療 マウスピース それでも歯根破折した場合 抜けた歯は放置せず、治療が必要です

歯冠破折と歯根破折

「歯が折れる・欠ける」というような状態は、とても痛そうですが簡単に想像できますよね。見えている歯の部分が欠けたり折れたりすることを「歯冠破折（しかんはせつ）」と言います。

反対に、歯の歯茎に埋まった見えていない部分が割れることもあります。歯の根の部分にヒビが入ったり、割れてしまった状態のことを「歯根破折（しこんはせつ）」と言います。意外にも、抜歯の主な原因について調査した統計によれば、第一位・歯周病(37.1%)、第二位・う蝕（虫歯）(29.2%)、第三位に破折 (17.8%) が挙がるほど、歯にとって恐ろしい症状の一つと言えます。（※１）

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※1）抜歯の主原因別の割合で最も多かったのは歯周病（37.1%）、次いでう蝕（29.2%）、破折 （17.8%）、その他（7.6%）、埋伏歯（5.0%）、矯正（1.9%）の順となった。

歯根破折は神経のない歯に起きやすい？

歯根破折は日本人における抜歯原因の第3位にあげられるほど、歯を失う原因となり得る疾患です。しかし、そもそも天然の健康な歯においては、この歯根破折は簡単に起こるものではありません。それは、歯は体の中でも最も固い組織を保ちながら、金属とは違ってしなる力があり、多少のダメージや圧力が加わっても、しなっていなしたり、吸収したりするためです。

しかしそんな歯も、ある条件を満たすとこのしなりを失うことになります。それが抜髄（歯の神経を取る処置）です。歯は神経を失うと血管も一緒に取り除かれるため、歯に栄養を供給する術をなくします。そうなると歯は枯れ枝のようにしなりを失い、割れたり折れやすくなってしまい、破折を引き起こしやすい状態になります。

ある論文（※2）でも、この歯根破折を防ぐことが、今後の予防診療においても大きな問題になるということを問題定義されています。

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※2）Axelsson ら1）はう蝕と歯周病に対するプラークコントロールプログラムの 30 年間にわたる長期臨床経過を確認し，257 名の患者における抜歯歯数は 173 歯であり，その原因として歯根破折（108 歯，62.4％）が最も多いと報告した．さらに，「より高度なメインテナンスを受けた場合，歯を失う主な原因は cast post か screw post が挿入された失活歯の根破折であり，う蝕や歯周病で歯を失うことは少ない」と明記しており，このことから今後歯科における予防診療が進むにつれて歯根破折がより大きな問題となることは容易に想像できる

歯根破折の初期症状

では、歯根破折を起こしたら、実際にどんな自覚症状を覚えるのでしょうか。

  • 神経を抜いた歯に違和感がある・むずむずする
  • 歯が響く様な感覚や浮いた様な感覚がある
  • 歯茎に白いできものができる
  • 被せ物（差し歯）が取れた・取れやすい

神経を抜いた歯にこのような症状を感じたら、痛みがなくても一度歯科に診てもらった方が良いと思います。そもそも神経のない歯に起こっているため、初期では痛みを感じにくく、歯医者に行かない方も少なくありません。しかしそのまま確信が持てずに症状の進行を待ってしまうと、細菌が歯のヒビから歯の根通して歯茎や歯を支える骨にまわり、激しい痛みを覚えることもあります。

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歯根破折の原因

歯根破折の原因は様々ですが、奥歯においては咬合力（噛む力）が原因になることが多いと言われています。長い年月をかけて強く噛む力が歯に負担をかけることで、歯にヒビが入ります。破折した部分から細菌が入り込み、周辺の歯茎が腫れたり、噛んだ時に痛みを感じたりするようになります。

また、細菌感染による炎症で周辺の骨が少しずつ溶け始め、隣の歯にも影響をおよぼす場合もあるため、歯根破折を放置するのは大変危険です。

そして、咬合力が原因の破折の中でもリスクが高くなる条件として次の3つが挙げられます。

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①神経を抜いた歯、大きな金属の土台（コア）が入った歯

神経を抜いてしまった歯は、健康な歯に比べて柔軟性が無く力を逃すことができなくなります。枯れ木のように「ポキッ」と折れやすくなります。

また、被せ物を支える土台（コア）が金属だと、残った歯質との強度に差があるため、強い力が歯にかかると弱い方の歯質が割れてしまいます。

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②不正咬合(悪い歯並び)により、咬合力のバランスが悪い

人間の噛む力・顎の力は非常に強く、前歯と奥歯が適切に噛み合うことで初めてその負担を適切に分担することができるようになっています。

不正咬合で特定の場所に過剰な負担がかかる場合は破折しやすいと言えます。

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咬合力が強い、歯ぎしりをする

元々咬合力が強い方や、力仕事をしており食いしばりが日常的にが多い方は、自然と大きな負荷が歯にかかってしまいます。

ギリギリと歯ぎしりをしてしまう習慣がある方も過剰な負担を無意識にかけてしまっています。

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歯の根が割れたらどうなる？

歯根破折すると

破折した部分から細菌が入り込み、周辺の歯茎が腫れたり、噛んだ時に痛みを感じたりするようになります。また細菌感染による炎症で周辺の骨が少しずつ溶け始め隣の歯にも影響を及ぼすこともあります。

歯根破折は起きてしまうと抜歯以外の余地がほとんど無い厄介な状態です。最初は痛みなどがない場合もあり、抜歯を受け入れられない方もおられますが、抜歯をしなければ割れ目から雑菌が入り込み歯ぐきが炎症を起こす場合もあり、大変な痛みを伴います。

また、その状態で放置してしまうと、顎の骨の吸収が始まり、周囲の歯肉を喪失したり、顎の骨が陥没するなど、どんどん治療が難しい状態になってしまいます。骨の吸収が進行すると、インプラントやブリッジなどの治療の選択肢が適応外になってしまうこともあります。

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歯を保存できる破折とできない破折

歯根破折した歯が、保存できるかどうかは破折部位の位置によって決定されます。破折線が歯の根深くにあったり、縦にパックリ割れている場合は治療が困難な状態です。

しかし、破折線が比較的浅い部分でとどまっていた場合は歯冠長延長術（クラウンレングスニング）という方法で歯を保存できる可能性があります。ただし、歯冠長延長術の適応には細かな条件があるため適応となる症例はかなり限られると言えるでしょう。

破折線が根の深い部分まで達している場合は残念ながら予後良好な治療は困難であり、基本的には抜歯となります。抜歯となった場合はインプラント、ブリッジ、義歯を選んで頂く必要があります。

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保存できない場合

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保存できる場合

歯冠長延長術とは

基本的に虫歯治療などで歯を削った結果、歯茎や骨より下に入り込んでしまった場合は被せ物を作成することは困難です。歯冠長延長術を行うと、歯茎の下まで入り込んでしまった歯質を、歯茎や骨の位置を下げることで歯茎の上に出してあげることができます。

つまり歯根破折においては破折線が比較的浅い部分で止まっており、歯冠長延長術で歯茎の上に出してあげることができれば、その歯は保存可能となります。ただ前述した通り歯の長さや口腔内環境など細かな条件が求められるため非常に限られたものが適応となります。

歯冠長延長を行ったとしても長期的な予後が期待できないものに関してはやはり抜歯という選択肢をとらざるを得ないこともあります。

破折部位の除去

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破折部位を削って除去した歯。歯根が短く、このままでは被せ物ができません。

歯肉を切除

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歯茎と歯槽骨の位置を落とすことで、土台を立てられる状態にします。

被せ物をセット

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土台を立て、その上に被せ物をして治療終了となります。

歯根破折を予防するためには

虫歯の早期発見・歯の神経を大事にする

当然ではありますが、定期検診に通って虫歯を初期段階で発見して治療をすることで、天然の歯の寿命を長く保つことができます。虫歯の発見が遅れてしまい神経を抜かざるを得ない症例もありますが、近年は神経を残す治療の選択肢も選べるようになりました。

大きな虫歯を治療する際、「MTAセメント」と呼ばれる素材を使うことで、露出してしまった神経部分を断髄（覆い隠す）して神経を残すことができます。MTAセメントが適用できるかどうかは実際に虫歯の状態を確認しないと分からないため、治療の際にMTAセメントを使った治療について相談してみるのが良いでしょう。

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被せ物の土台を金属以外にする

残念ながら歯の神経を取る治療をして被せ物をしなければならない時に、金属の土台（コア）を入れると残った歯と強度の差が出てしまいます。これを別の素材にすることで、歯との親和性を高めることができます。

保険治療においてはレジンコア（プラスチック製の土台）を使うことで歯根破折を予防できますが、奥歯などの強い力がかかる箇所には適用できない場合があるため、事前に歯科医師と相談して適用できるか聞いてみましょう。

自由診療（保険適用外）にはなりますが、「ファイバーコア」と呼ばれるガラス繊維強化樹脂を使った歯の土台は、弾力性があり強度に優れるため奥歯にも適用できます。白くキレイなセラミックの被せ物とも相性が良く、一見して被せ物と気付かないほど美しい見た目と機能性を持ち合わせることができます。

歯根破折防止策についての研究においても、レジンコアやファイバーコアを使うことで歯根破折の確立を低くすることができると明らかになっています。（※2）

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※2）レジンコア（ファイバーポスト，既製メタルポスト）の歯根破折の発生率は、ポストなしおよびメタルコアと比べて低いことが明らかとなった。

咬合治療

歯に負担をかけやすい不正咬合は矯正治療などを用いて直すことができます。矯正専門医の先生に一度相談してみましょう。

開咬や反対咬合、過蓋咬合などは悪い咬み合わせの弊害として、咬合性外傷や歯根破折を起こしやすいというリスクがあります。

早期に咬み合わせの問題を解決しておくことで、歯全体の健康を保つことにも繋がります。矯正治療は見た目の改善だけでなく、咬み合わせを整えるという意味も含んだ治療です。

咬み合わせの治療について

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マウスピース

歯への負担を緩衝してくれるため破折の予防だけでなく歯のすり減りも軽減します。初めは就寝時など時間やタイミングを決めて使用してみましょう。

歯ぎしりや食いしばりがある方は特にマウスピースを習慣化することをお勧めします。実は人は寝ている間にも歯を食いしばることがあます。研究によると、覚醒時（起きているとき）の最大咬合力の平均値は79.0kgfで、睡眠時の最大咬合力は覚醒時を超える116%に及んだ人もおられたそうです。

つまり、80kgを超える力で食いしばっているわけですが、これはクルミでも割ってしまう力です。そんな力が毎日のように歯にかかっていると思うと、いつ割れてしまってもおかしくないと思いませんか？ですから、その緩衝材としてマウスピースを使うことで、歯に直接かかるダメージを軽減する必要があるのです。

マウスピースは咬み合わせに問題があれば、保険適応にて作成が可能です。

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※1）覚醒時における最大咬合力の平均値は79.0kgfであり,その最大値は99.7kgf,最小値は51.8kgfであった.
各被験者の最大咬合力に対する睡眠時咬合力の比率は平均53.1%であり,最大のものは睡眠時咬合力が覚醒時の最大咬合力を超えており,111.6%であった.

それでも歯根破折した場合

亀裂が歯の根の深い部分にまで達している場合は残念ながら歯を残す治療は困難であり、基本的には抜歯となります。抜歯となった場合は代わりの歯としてインプラント・ブリッジ・義歯（入れ歯）の選択肢から選んでいただくことになりますが、周りの歯への影響や噛む力の回復を考慮する場合は、インプラントが最も適切な治療と言えます。

インプラントのブリッジや入れ歯との違いについてはこちら

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抜けた歯は放置せず、治療が必要です

歯根破折は多くの場合が抜歯という、歯の寿命として考えると最悪の結末とも言える治療をしなければならない症状です。1本の歯が抜けた程度と思われるかもしれませんが、抜けた歯は隣の歯の寿命にも影響を及ぼすことが知られており、結果として沢山の歯を失う最初のきっかけとなる場合が多いです。

歯が割れないように自分の状態を知り予防することも大事ですが、もし歯根破折になってしまったらそのまま放置せず、適切な処置を経て代わりになる歯を入れる治療を受けることをお勧めいたします。当院では歯科医師とのカウンセリングののち、患者様に合わせた治療を提案させていただきます。予防・治療の相談などお気軽にお問い合わせください。

DR岡本
明石市で歯列矯正なら明石アップル歯科へ

【新規の患者様専用】矯正相談WEB予約

TEL0120-952-118

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この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。

歯科医師 井津上 卓也

略歴
2020年 国立大学法人 岡山大学歯学部 歯学科卒
2020年 医療法人社団アップル歯科クリニック勤務
2023年 明石アップル歯科 副院長就任
2024年 4月 明石アップル歯科 院長就任
受賞歴
growing up 1.0 tournament 準優勝
セミナー
LSGP神戸
モリタプラクティス
GPOレギュラーコース
i6
木原先生診断力アップセミナー
ノーベルインプラントセミナー
i6初級GBRコース
i6抜歯即時インプラントコース
DXGC
ODGC
IPRT
明石アップル歯科院長

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新型コロナウイルスと歯周病

入院リスク3.5倍、死亡リスクが約9倍

最近、テレビや雑誌記事でも取り沙汰されていますが、歯周病と新型コロナウイルスの関係性が明らかになり始めました。

2021年4月に発表された「ヨーロッパ歯周病学会」のWEBサイトの記事によると、歯周炎を有するCovid-19患者は、歯周病でない患者に比べて、集中治療室に入院する可能性が3.5倍、人工呼吸器を必要とする可能性が4.5倍、死亡する可能性が約9倍高くなるとの研究結果が出たという記載があります（※1）。

これはカタール、カナダ、スペインの研究者がカタールで実施した研究結果によるもので、新型コロナウイルスに感染した患者患者568人を調べたものです。

※1）According to this research, carried out in Qatar by Qatari, Canadian, and Spanish researchers, Covid-19 patients with periodontitis were 3.5 times more likely to be admitted to intensive care, 4.5 times more likely to need a ventilator, and almost nine times more likely to die compared to those without the gum disease.

歯周病ってどんな病気？

軽度な歯周炎の傾向までいれると、日本人の8割が感染している病気とも言われたこともある、感染者が非常に多い口腔内の疾患です（※2）。

そもそも、歯周病は歯周病菌といういくつかの細菌による感染症で、サイレント・ディジーズ（静かな病気）とも言われて感染に気づくのに時間を要する病気です。

中等度程度まで感染が進行するまでは大きな症状もなく、静かに口腔内を蝕んでいき、感染すると歯を支える骨を溶かし、歯肉が腫れたり歯ぐきから血が出たり、最終的には歯が抜けることにもなる恐ろしい病気です。ちなみに、日本において歯が抜ける原因の第一位がこの歯周病です。

歯周病はこれまでに全身疾患との関わりが明らかになっており、「脳梗塞」「誤嚥性肺炎」「心筋梗塞」「動脈硬化」「糖尿病」「早産」「低体重児出産」など、様々な病気の原因・関係性があることがわかっています。近年では、認知症の原因にもなっているという研究結果が発表されるなど、お口だけではなく、身体全体の健康に関わる病気と言えます。

※2）「国民の8割が歯周病」といった謳（うた）い文句を耳にすることがありますが、これは以前の歯科疾患実態調査[3]（2005・2011年）に用いられていたCPIの改定前の方式で何らかの所見が認められた人が約8割だったことに由来しています。

歯周病はインフルエンザも罹りやすい？

歯周病を引き起こす歯周病菌は「細菌」という分類になりますが、インフルエンザは「ウイルス」の分類となります。例えば細菌は喉なの粘膜に付着すると風邪などの病気を引き起こしますが、ウイルスは細菌よりも小さく、体内に入り込み病気を引き起こします。ウイルスには酵素という手のようなものがあり、これを使って体内に入り込みます。その際、その酵素を活発化させるのが、実は歯周病菌なのです。

つまり歯周病菌があることにより、インフルエンザウイルスは活発になり、細胞内に入り込みやすくなるということです。そのため、歯周病がある人は、歯周病がない人に比べてインフルエンザに掛かりやすいということになります。

これは、新型コロナウイルスの場合も同じで、上記で重症化リスクが高かったという報告も、このメカニズムを理解すると充分考えられる結果と言えるのです（※3）。根拠はありませんが、新型コロナウイルスが子供に感染しにくいのも、子供には歯周病がないことを考えると頷ける結果でもあります。

※3）本研究により、P.gingivalisが産生するRgpがインフルエンザウイルスのHAを開裂し、ウイルスの感染性に関与していることが示された

歯周病は治せる？

治療法はありますが、歯周病菌を口腔内からなくすことはできません。しかし、治療をすることで細菌の数を減らし、身体や歯への影響を止めることは可能と言えます。細菌による病気であることから、よくお薬での治療を思い浮かべる方もおられますが、実際の治療はそうではありません。歯科医院での施術が必要となります。

歯周病菌はそもそも、口腔内のプラーク（歯垢）の中にいます。このプラークや、プラークが固まった歯石を除去することで、菌は住処を失い、その数を減少させることができます。

このプラークや歯石を取る処置が「スケーリング」や「スケーリング・ルートプレーニング」という施術で、歯科医師もしくは歯科衛生士だけができる処置となります。

歯周病とマスク生活

コロナ禍の今、マスク生活が日常的になりつつありますが、そんな中、「マスクの下の口臭が気になる人」が増えてきているようです。この原因の一つは「ドライマウス」という口腔乾燥症が原因ですが、その他の原因として考えられる一つが、本来ご自身が患っている歯周病の匂いです。歯周病は匂いを伴う病気ですから、マスクにこもった匂いを嗅ぐことでご自身が歯周病であることを疑われる方も少なくありません。

また、マスクをしているとどうしても息苦しさなどから「口呼吸」になってしまいます。ドライマウスもこの口呼吸が主な原因ですが、口腔内が乾くことにより細菌を抑える「唾液」がなくなり、歯周病やむし歯菌と戦う術が口腔内から失われてしまいます。

つまり、マスク生活が続き、ついついしてしまう口呼吸が増えることで、歯周病に感染したり進行が進むことも考えられます。マスクをしているときはなるべくご自身で「鼻で呼吸をする」ことを意識して、口の乾きが起こらないよう注意が必要となります。

今こそ「予防歯科」を

これまで当院を含めて様々な歯科医院では、「お口の健康のために予防歯科を」と声高に叫んできました。

それはもちろん、予防歯科をすることでむし歯や歯周病から歯の健康を守ることができるためです。しかし近年、様々な病気に対する研究が進むことで、歯周病が大きな問題になってきていることがわかってきています。

今や予防歯科はお口の健康のみならず、身体の健康のためにも必要なフィクションとなってきています。

そこで気になるのが「歯医者に行って大丈夫？」という疑問です。新型コロナウイルスの感染者数が増えたり減ったりする中で、歯科医院での感染は大丈夫なのでしょうか？

実は歯科医院は、この新型コロナウイルスによるクラスターがほとんど起こっていない場所の一つなのです。これには実は色々わけがありますが、一言で理由をいうと歯科は普段から感染症に配慮している場所だということです。むし歯や歯周病ももちろん感染症ですが、肝炎やHIVの患者さんが来られる可能性もあります。これらの患者様がみな口を開けて治療をするわけですから、歯科医院では常日頃から感染症対策が取られています。当院のように、毎年医療安全セミナーで感染症の勉強会を行っている医院も少なくはありません。

ですから、お口の健康のためにも、新型コロナウイルスやインフルエンザ予防のためにも、今こそ予防歯科を始めてみませんか？

この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。

歯科医師 井津上 卓也

略歴
2020年 国立大学法人 岡山大学歯学部 歯学科卒
2020年 医療法人社団アップル歯科クリニック勤務
2023年 明石アップル歯科 副院長就任
2024年 4月 明石アップル歯科 院長就任
受賞歴
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LSGP神戸
モリタプラクティス
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ノーベルインプラントセミナー
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歯周病治療とは？明石の歯医者で行う治療内容

歯周病とは？原因と進行の仕組み

歯は歯槽骨（あごの骨）によって支えられています。お口の中に汚れが溜まるとまず歯茎が炎症を起こし、腫れたり出血したりします。この炎症が続くとやがて歯槽骨も炎症を起こすようになり、骨が溶かされ、歯を支えられなくなり抜けてしまいます。これらの症状を総称して歯周病と言います。

歯周病は感染者数の多い感染症として知られており、ギネスブックにも掲載されたことのある身近な病気です。また、感染者数が多いだけでなく、歯が抜ける原因の第一位を占めるほどリスク・実害の高い病気でもあります。

健康な歯茎と歯周病の歯茎

歯を失う最大の原因は歯周病｜放置するリスク

歯周病は歯が抜けてしまう1番の原因と言われています。（※1）歯茎がブヨブヨとして出血したり膿が出るような、歯周病の末期状態は歯槽膿漏と呼ばれています。

歯周病（歯槽膿漏）は歯周病菌を含んだ汚れ（歯垢・プラーク）が溜まることが原因で進行します。

抜歯の主な原因のグラフ

第2回永久歯の抜歯原因調査報告書より、
図29「抜歯の主原因（全体）」を元に独自に作成

※1）抜歯の主原因別の割合を図29に示す。最も多かったのは歯周病（37.1%）で、次いで、う蝕（29.2%）、破折（17.8%）、その他（7.6%）、埋伏（5.0%）、矯正（1.9%）の順であった

歯周病の進行段階と症状

健康な歯周組織

正常な歯茎

歯肉溝

0.5〜2mm

X線画像上の骨吸収

なし

歯周病は歯肉溝に汚れ（プラーク）が溜まることで進行します。

ステージⅠ

歯肉炎

歯周ポケット

4mm以内

X線画像上の骨吸収

歯根長の1/3未満（<15%）

歯肉にプラークがたまり、歯肉が炎症で腫れることで歯周ポケットになります。

ステージⅡ

軽度歯周病

歯周ポケット

5mm以内

X線画像上の骨吸収

歯根長の1/3未満（<15〜33%）

歯周病菌が歯の周りの組織に侵入し、歯を支えている土台となる骨が破壊され始めています。

ステージⅢ

中等度歯周病

歯周ポケット

6mm以上

X線画像上の骨吸収

歯根長の1/3を超える

歯の周り骨も歯の根の長さの半分近くまで破壊され、歯がぐらつき始めます。

ステージⅣ

高度歯周病

歯周ポケット

6mm以上

X線画像上の骨吸収

歯根長の1/3を超える

歯の周りの骨が半分以上破壊され、歯はグラグラと揺れます。

歯周病の症状と全身への影響

歯周病は口臭の原因

歯周病は歯周ポケットが深くなることで、そこに歯周病の原因となる細菌が住み着きます。細菌にも種類がたくさんあるのですが、このような深いポケットに住み着くタイプの細菌は強い匂いを放つ物質を放出します。これらは卵や野菜が腐った時に発生する臭いと同じ成分です。

自分の口臭は気づきにくいですが、歯周病にかかっているとこのような不快な臭いがお口から発生していますので、周囲の人に指摘されて受診する方も少なくありません。

口臭

歯周病と全身疾患

歯周病は歯の周りだけでなく、歯周病原菌が血液中に入り全身をめぐることで、以下のように全身的な病気の原因となる可能性があります。

特に糖尿病は関係の深い病気として知られており、歯周病にかかっていると糖尿病にかかる確率が2.6倍も上がるといった調査結果もあります。

歯周病に関連する主な病気

  • 動脈硬化
  • 心疾患
  • 脳血管疾患
  • 早産や超低体重児出産
  • がん
  • 肺炎
  • 糖尿病
  • 高血圧
  • メタボリックシンドローム
  • 老化
全身疾患

歯周病のセルフチェック

歯周病（歯槽膿漏）は、全身の健康に大きな影響を及ぼす病気です。以下のような症状があれば、要注意となりますので、歯科医院の受診をオススメいたします。

当てはまるものにチェックを入れてください：












合計チェック数： 0 個

２つ以上あれば、要注意！５つ以上は、危険な状態と言えます。できるだけ早く対策をしていきましょう！

歯周病で苦しむ人

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]]> https://www.apple-dental.jp/periodontitis/post_30.html/feed 0 口臭の原因と治療について https://www.apple-dental.jp/periodontitis/breath.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=breath https://www.apple-dental.jp/periodontitis/breath.html#respond Fri, 14 Feb 2020 03:03:34 +0000 https://www.apple-dental.jp/?p=14542 口臭症とは その口臭対策、間違っていませんか？ 人と話すとき、口の匂いが気になる人もいるでしょう。口臭が原因でいじめられたり、人と話すのが嫌になってしまう人もいます。 最近は、テレビやインターネットで口臭に関するたくさん […]

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口臭症とは

その口臭対策、間違っていませんか？

人と話すとき、口の匂いが気になる人もいるでしょう。口臭が原因でいじめられたり、人と話すのが嫌になってしまう人もいます。

最近は、テレビやインターネットで口臭に関するたくさんの情報があふれています。口臭を予防すると言われるマウスウォッシュや歯みがき粉、ガムなど、たくさんの商品が売られています。でも、ほとんどの商品は一時的に匂いをごまかすだけで、口臭を完全に治せるわけではありません。

歯医者として、私は正しい情報を選び、きちんと口臭を予防したり、治したりすることが大切だと考えています。

口臭の種類と原因

口臭は「生理的口臭」と「病的（器質的・身体的）口臭」に大別されます。生理的口臭は、一般的なもの・ホルモン変化によるもの・食べ物や薬の影響によるものに分かれます。表1で詳しく解説しています。

病的口臭は、①歯や口の病気 ②耳鼻咽喉の病気 ③全身（内科）の病気の3つに分類されます表2。たとえば、歯周炎・舌苔・副鼻腔炎・糖尿病（アセトン臭）などが原因になります。（※1）

表1 生理的口臭
一般的な生理的口臭 ホルモンの変調などに起因する生理的口臭 嗜好物・飲食物・薬物
原因 加齢性口臭、起床時口臭、空腹時口臭、緊張時口臭、疲労時口臭 原因 妊娠時口臭、月経時口臭、思春期口臭、更年期口臭 原因 ニンニク、アルコール、薬物（活性型ビタミン剤）
表2 病的口臭
歯科口腔領域の疾患 耳鼻咽喉領域の疾患 全身（内科）疾患
原因 歯周炎、特殊な歯肉炎、口腔粘膜の炎症舌苔、悪性腫瘍な 原因 副鼻腔炎、咽頭・喉頭の炎症、悪性腫瘍 原因 糖尿病（アセトン臭）、肝疾患（アミン臭）、腎疾患（アンモニア臭)

口臭の原因はさまざまで、何科を受診すべきか迷う方もいるかもしれません。ただし、病的口臭の90%以上は口の中が原因とされ、多くの場合は歯科で対応できます。

必要に応じて耳鼻科や内科の医療機関をご紹介することも可能です。来院時にお薬手帳や現在の病気の情報があると、他の原因が疑われる場合にも役立ちます。

※1）口臭と口臭症の分類

口臭症の診断

口臭症の診断は、問診と歯科医師の嗅覚による判断が基本です。匂いの強弱や種類から、歯周病特有の「ペリオ臭」や、糖尿病の「アセトン臭」、内臓疾患による「アンモニア臭」など、原因を推測する手がかりになります。

当院では、匂いの強さを数値化する口臭測定器「ブレストロン」も使用可能です。ただし、匂いの原因までは特定できず、あくまで強弱の把握に役立つ機器です。

口腔内が原因と考えられる場合は、視診や歯周組織検査で歯周病やむし歯の有無などを調べ、原因を特定します。これらの情報を総合して、診断・治療の第一歩とします。

口臭症の治療方法

論文「口臭への対応と口臭症治療」のフローチャート（※2）によると、検査で「客観的口臭あり」と判断された場合、歯科疾患があれば治療と清掃指導を行い、なければ舌苔の有無を確認し、舌清掃や必要に応じて耳鼻科へ紹介する流れになります。

つまり、基本的な治療はむし歯や歯周病の改善です。口臭は「磨かないこと」で起こるのではなく、「磨かないことで病気が進み、臭いが発生する」ため、治療と予防が重要です。

口臭は誰にでもあるものですが、他人の反応が気になり悩む方も多いです。自分では臭いの強さを判断しにくいため、「匂いが気になる」「指摘された」などの際は、まず歯科へご相談ください。口臭は病気のサインかもしれません。気軽にご受診ください。

※2）検査の結果，「口臭あり」と判定された場合:その原 因疾患の治療をすると共に，自己の口臭に拘りを持つ患 者に対しては，常にメンタル面のケアが必要となる

この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。

歯科医師 井津上 卓也

略歴
2020年 国立大学法人 岡山大学歯学部 歯学科卒
2020年 医療法人社団アップル歯科クリニック勤務
2023年 明石アップル歯科 副院長就任
2024年 4月 明石アップル歯科 院長就任
受賞歴
growing up 1.0 tournament 準優勝
セミナー
LSGP神戸
モリタプラクティス
GPOレギュラーコース
i6
木原先生診断力アップセミナー
ノーベルインプラントセミナー
i6初級GBRコース
i6抜歯即時インプラントコース
DXGC
ODGC
IPRT
明石アップル歯科院長

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毎日のケアで歯周病を予防

毎日のブラッシング

毎日、きちんとしたブラッシングをして、丁寧に歯垢（プラーク）を取り除くことが大切です。

歯磨き

歯の定期検診

歯が白くなる
表面についたタバコのヤニ、茶シブなどの汚れが取れます。
歯肉が健康になる
歯の付け根に潜んでいる細菌が減り、歯肉が引き締まります。
むし歯が防げる
歯垢（プラーク）を放っておくと、石のように固い歯石となります。歯石に変わってしまうと、日常のブラッシングで取ることはできません。
少なくとも半年に1回は定期検診を受け、歯石除去と歯の健康チェックを行いましょう。
歯科検診

歯周病は早期治療が重要

歯周病は、初期のうちなら完治することができる病気です。
また、かなり悪化していても現在は治療法の進歩により、適切な治療とセルフケアで歯を抜かなくてもよいケースが増えてきました。

しかし、歯周病が進行してしまい一度骨が溶け始めると、溶けた部分の骨は戻ってこないことが多く、歯の根っこが出たままの状態になることや、歯周病で移動してしまった歯を元の位置に戻せない場合もあります。このように、歯周病の進行度合いによっては、若く健康な状態のお口に戻すのが困難な場合があります。

少しでも自覚症状を感じたら、痛みを感じなくても、積極的に歯科医院で診察を受けましょう。

レントゲン

自分のお口の中の状態を知ろう！

ペリオテスト
（歯周病リスク検査）とは

口の中の歯垢（プラーク）を調べて、歯周病であるか、バナペリオテストで、歯周病になる可能性があるかどうかを調べます。

口の中の細菌は約500種類と言われています。
その中で歯周病の原因となっているのは10種類で、そのうちの3種類が歯周病の重症化の原となっていると言われています。
バナペリオ検査は、重症化を招く3種の細菌の有無を5分間で判定することができます。
菌が存在した場合には、特定の抗生剤を処方し菌の減少を図ります。

ペリオテスト

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定期検診で健康な歯を維持するメリット

治療後こそ定期検診で再発予防

当院では、全ての患者様に定期検診によるお口の健康管理、健康維持をオススメしています。

せっかく治療をして歯がきれいに・健康になっても、再び虫歯や歯周病が再発してしまっては、また治療を受けなければなりません。

実際に当院で治療を終えられた方の多くが、定期検診を受けておられます。

歯ブラシ

再発防止、悪化を防ぐために

定期検診では、歯周病の予防や虫歯・咬み合わせのチェックを行ないます。

これは、お口の健康を良い状態でキープするためには、一番欠かせないことです。

定期的にチェックしていくことで、病気の再発や発症を未然に防ぐことができ、もし、再発しても最小限の治療で留められる可能性が高くなります。

あなたも予防歯科、はじめませんか！

家族の食事風景

担当制で安心して通える歯科検診

私たちは、担当医・担当衛生士による定期検診、また、個人別データ管理により、あなたのHAPPY LIFEにおけるお口の健康を、全力でサポートいたします。

歯科器具

定期検診でお口の健康を維持する理由

スウェーデン、フィンランド、アメリカなど、予防先進国といわれる国々では、定期検診率が８０～９０％と言われています。

それでは日本は何％でしょうか？

平成28年度の調査で52.9％、平成年度の34.1%から比べれば大きく伸びてはいるものの、世界から見れば高いものとは言えません。

過去1年間に歯科検診を受けた者の割合の年次推移(20 歳以上、男女計・年齢階級別)

平成28年 国民健康・栄養調査結果の概要 31P
歯科受付風景

歯を長く保つための考え方、
8020運動とは？

80歳までに自分の歯を20本残しましょうという健康運動を「8020運動」と言います。

そもそも、歯は健康な状態だと全部で何本あるかご存知ですか？親知らずを含まずに、上下全部を合わせて28本あります。つまり、80歳になるまでに9本以上歯を失ってしまうとこの目標は達成できません。

定期検診率が数％とも言われている日本においては、80歳になると平均で15.3本しか歯が残っていないというのが現状です。（※1）80歳で20本の歯を残すには、定期検診は欠かせないことなのです。

アップル歯科では8020運動にとどまらず、予防先進国のその上を目指しています。

アップル歯科公式youtubeチャンネルでも、8020達成に必要な予防について動画で解説しています。是非ご覧ください。

※1）表19．1人平均現在歯数（80～84歳）　男性：15.1本　女性：15.5本　平均：15.3本

定期検診ってどんなことするの？

治療した歯の様子はどうですか？
治療した歯だけにとどまらず、他の歯も新たに悪くなっている所はないかチェックします。
ブラッシング状態はどうですか？
→良くないところはモニター等で見ていただき、あなたに合ったケアの方法ｋをご提案させていただきます。
歯肉の具合はどうですか？
歯周ポケットの検査をして、歯肉の炎症や出血、ポケットの深さを調べます。
噛み合わせに問題はありませんか？
→かみ合わせに異常や不調和があると、噛みあう歯どうしを傷めたり、歯を支えている骨そのものがダメージを受けたりして、歯の寿命が短くなってしまうことがあります。このようなことを防ぐために、定期的にチェックし、必要があれば噛み合わせの調整を行ないます。また、それだけではなく、必要な場合はマウスピースの作成をおすすめしています。

◎40才以上の方には、ドクターによって「舌ガン・口腔ガン」等の疑いがないか、視診によるチェックも行っております。

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電子タバコと歯周病

近年、次世代タバコとして主要タバコメーカーから発売されている加熱式やリキッド式のタバコ。フィリップ・モリス社のiqosやブリティッシュ・アメリカン・タバコ・ジャパンのグロー、日本のJTからはプルームテックなどというものが出てきています。
タバコは歯周病を悪化させる要因となりますので、歯科では特に禁煙を進めることがほとんどです。患者さんからも「次世代タバコもダメなの？」という問合せが来ることも少なくありません。次世代タバコはいずれも、タバコ葉を燃焼させないため「タール」という成分が出ないことが特徴です。
それではそのタールという成分がでなければ、歯周病や口腔内環境にどれだけ影響するのでしょうか？

早速ですが、歯科医院から発信する情報として結論から言いますと、良くなる可能性は高いですが、禁煙を目指しましょうということになります。

先述のように、次世代タバコにはタールのほとんどがカットされていて、健康被害が1/10程度というのが売りのようです。
逆に言えば、その1/10は健康を害すものが残っているということですので、医療機関としてはお薦めすることは出来ません。
しかし、喫煙が中々やめられないで苦しんでいる方もたくさんおられます。アイコスやグロー、プルームテックなどの次世代タバコで代用できるのであれば、ご自身の判断で禁煙の第一歩としてはじめてみるには紙巻たばこを吸い続けるよりも良いのではないのでしょうか。
実際、歯周病に関しては、タール、即ちヤニ汚れが劇的に少なくなることから、歯周病が改善する可能性は高いと言っても良いでしょう。ヤニはその汚れそのものもそうですが、その他の汚れが付着しやすい原因ともなります。
汚れがたくさん付着すると、歯周病の病巣とも言える歯垢（プラーク）となり、それが歯石へと変わっていきます。つまり、ヤニ汚れが歯周病に大きな影響を与えていることは間違いありません。ですから、タールの吸収が少なくなればその分お口にとっても悪い影響は少なくなるとも言えなくもありません。実際、そこにエビデンスは未だありませんが（治療現場の感覚でのお話だと）次世代タバコに変えられた患者さんの中には、歯周病の状態が良くなった方も中にはおられます。

ただし、注意しなければいけないのは、その他の成分も含まれるということ。まず第一に次世代タバコは紙巻きタバコと同じくニコチンを含有します。ニコチンは血管を収縮させる作用があり、歯肉（歯ぐき）への血流を悪くすることも有名な話です。歯肉に血流が少なくなると歯肉に栄養が行き渡らなくなり、歯周ポケットの中で炎症を起こしやすくなったり、身体の免疫力の低下により歯周病が悪化する原因ともなります。つまり、タールがなくなっても歯周病を悪化させる要因を取り除いたとは決して言えないことです。次世代タバコに変えてから（次世代タバコが原因であるとは特定できませんが）歯肉が痛くなったという方もおられるようです。

「お口の病気は万病のもと」と言われるように、お口の中が不健全であればあらゆる病気の発生の可能性が高くなります。ですから第一には禁煙することが望ましいです。現在では保険適用による医科での禁煙外来（歯科ではチャンピックスを処方することはできません）もありますので、そちらを利用するのも良いのではないでしょうか。タバコは歯を悪くする多くの原因ともなり、治療を妨げる要因ともなります。

また、これは例外とも言えますが、アイコスやプルームテックに変えることでお口の調子が良くなったからと言って、お口の健康被害が大幅に減ったと勘違いされておられる方もおられるようです。まず、良くなったかどうかは歯科医の判断を仰ぐことが大切ですし、良くなったとしてもケアを続ける必要性は変わりません。「痛みが消えた」「歯ぐきから血が出なくなった」からと言って、油断することが一番怖いことを忘れないようにしましょう。

医療人としては今すぐ止めることをお薦めしますが、個人的にはまず完全な禁煙を目指すことを前提とすることが大切であると思います。そのために「何日で止めるのか」「何本ずつ減らすのか」という目標をしっかり持って次世代タバコを利用するのであれば、紙巻たばこを吸い続けるよりも身体にも家族にも優しい選択になるのではないでしょうか。

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