事故で前歯を打ち、他院にて破折（歯の根にヒビが入り）・失活（神経を抜く処置をした）した後補綴治療した歯が気になるということで相談に来られた患者様です。

口腔内を見たところ、治療部位の歯肉上部にある出来物がありました。これはフィステルという破折やパーフォレーション（治療時に穴が開いてしまうこと）時に膿が歯肉から出る際に出来るものである可能性が疑われます。また、歯頸部の黒ずみも気になります。フィステルは歯の根に異常を来しているサインでもありますので、この原因を確認する必要があります。

パノラマ・デンタルレントゲン、歯科用CTなどで確認した結果、残念ながらパーフォレーション（穿孔）が確認され、保存は難しいと判断しました。例え痛みが少なくても、フィステルは膿が出ている証拠ですから、放置してしまうとその膿が歯の根の周りの骨を溶かしはじめます。患者様に説明した結果「キレイに治したい」という希望もありましたので、インプラントによる治療計画を立てていきました。

幸い歯槽骨にはまだ以上は見られませんでしたので、抜歯後即時埋入術という歯を抜いた当日にインプラントを埋入する術式を行うことができました。これにより抜歯後骨が出来るのを待つ通常の治療に比べ、治療期間の短縮が可能となるため、患者様の負担も小さくなります。

パーフォレーションは、必ずしも歯科医師のミスというわけではなく、歯を残そうとする治療の上でどうしても起こり得る可能性のあるものです。肝心なのはパーフォレーションした後の治療です。 幸い、今回は膿が周りの骨を溶かすという最悪の事態は免れることができましたが、もし骨が溶け出してしまうと、インプラント治療が困難になることもあります。 治療した歯の回りにプクッとした出来物が出来ていたり、膿の臭いを感じたときはお気軽にご相談下さい。精密検査で特定することが可能です。

治療の内容	パーフォレーション（歯の根に穴が開く症状）した歯に対して、抜歯即時埋入術によるインプラント治療を行った
期間・回数	10ヶ月・7回（カウンセリング・検査含む）
費用	自由診療：プレミアムインプラント✕1歯 450,000円（税込495,000円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。 術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。 術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円） 喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。 処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。 インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。

事故で前歯が折れてしまい、ご来院された患者様です。痛みは治まっていたようですが、破損がひどく、骨吸収があったのでご本人・保険会社と相談の上、早めにインプラント治療に向けての処置を行っていきました。

治療期間としては約1年。骨の高度吸収のため、2度の骨造成を行い、きちんと土台が出来るのを待ってからインプラントを埋入し、歯ぐきを整えながら出来る限り事故前の状態に近づけるよう、丁寧に治療を重ねていきました。

来院当時はまだ高校生と若い患者様でしたので、今後のことを考えてインプラント治療を行うことにしました。 事故で若くして天然の歯を失ったのは、非常に残念ですが、今後は入れた歯がより丈夫に長持ちするように、引き続きメインテナンスを通して今回の治療箇所及びその周りの歯の健康のお手伝いをしていきます。

治療の内容	上顎前歯2本のインプラントと高度吸収に対する骨造成。
期間・回数	1年5ヶ月・7回（カウンセリング・検査含む）
費用	自由診療：プレミアムインプラント✕2歯＋骨造成 合計 1,050,000円（税込1,155,000円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。 術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。 術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円） 喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。 処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。 インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。

15年ほど前に、事故で歯が入り込んでしまい、その見た目とグラつきが気になるということでご来院されました。 問題は、歯科自体も15年ぶりということで、歯周病がかなり進行している状態でした。精密検査の結果、歯が入り込んでしまいグラつきもあり、また歯周病がとても進行していたため、歯周病治療を進めた後、上顎前歯1本のインプラント治療と周囲の歯の色を合わせるためホワイトニングを行っていきました。

根気よく歯周病治療を続けていただいた結果、周囲の歯の状態もよくなり、難しいと言われている前歯のインプラントも無事骨との結合が確認されました。

新しいキレイな歯が入り、インプラント治療後にはホワイトニングも行い周囲の歯の色も合わせるようにしました。15年も歯医者に通っていなかったですが、歯医者嫌いも克服されたようで、治療終了後も歯周病予防にご来院いただいています。

口腔内の状態もよくなってきたとは言え、歯周病のリスクはまだまだありますので、お口のホームドクターとして、この先長くお付き合いさせていただけるように努めていきます。

治療の内容	上顎前歯1本のインプラント治療と歯周治療、ホワイトニングの総合治療。
期間・回数	2年4ヶ月・17回（カウンセリング・検査・歯周病治療を含む）
費用	自由診療：スタンダードインプラント✕1歯＋ホームホワイトニング 合計 435,000円（税込478,500円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。 術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。 術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円） 喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。 処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。 インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。 治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。 また、歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。