歯は歯槽骨（あごの骨）によって支えられています。お口の中に汚れが溜まるとまず歯茎が炎症を起こし、腫れたり出血したりします。この炎症が続くとやがて歯槽骨も炎症を起こすようになり、骨が溶かされ、歯を支えられなくなり抜けてしまいます。これらの症状を総称して歯周病と言います。
歯周病は感染者数の多い感染症として知られており、ギネスブックにも掲載されたことのある身近な病気です。また、感染者数が多いだけでなく、歯が抜ける原因の第一位を占めるほどリスク・実害の高い病気でもあります。
歯周病は歯が抜けてしまう1番の原因と言われています。（※1）歯茎がブヨブヨとして出血したり膿が出るような、歯周病の末期状態は歯槽膿漏と呼ばれています。
歯周病（歯槽膿漏）は歯周病菌を含んだ汚れ（歯垢・プラーク）が溜まることが原因で進行します。
第2回永久歯の抜歯原因調査報告書より、
図29「抜歯の主原因（全体）」を元に独自に作成
※1）抜歯の主原因別の割合を図29に示す。最も多かったのは歯周病（37.1%）で、次いで、う蝕（29.2%）、破折（17.8%）、その他（7.6%）、埋伏（5.0%）、矯正（1.9%）の順であった
0.5〜2mm
なし
歯周病は歯肉溝に汚れ（プラーク）が溜まることで進行します。
4mm以内
歯根長の1/3未満（<15%）
歯肉にプラークがたまり、歯肉が炎症で腫れることで歯周ポケットになります。
5mm以内
歯根長の1/3未満（<15〜33%）
歯周病菌が歯の周りの組織に侵入し、歯を支えている土台となる骨が破壊され始めています。
6mm以上
歯根長の1/3を超える
歯の周り骨も歯の根の長さの半分近くまで破壊され、歯がぐらつき始めます。
6mm以上
歯根長の1/3を超える
歯の周りの骨が半分以上破壊され、歯はグラグラと揺れます。
歯周病は歯周ポケットが深くなることで、そこに歯周病の原因となる細菌が住み着きます。細菌にも種類がたくさんあるのですが、このような深いポケットに住み着くタイプの細菌は強い匂いを放つ物質を放出します。これらは卵や野菜が腐った時に発生する臭いと同じ成分です。
自分の口臭は気づきにくいですが、歯周病にかかっているとこのような不快な臭いがお口から発生していますので、周囲の人に指摘されて受診する方も少なくありません。
歯周病は歯の周りだけでなく、歯周病原菌が血液中に入り全身をめぐることで、以下のように全身的な病気の原因となる可能性があります。
特に糖尿病は関係の深い病気として知られており、歯周病にかかっていると糖尿病にかかる確率が2.6倍も上がるといった調査結果もあります。
歯周病（歯槽膿漏）は、全身の健康に大きな影響を及ぼす病気です。以下のような症状があれば、要注意となりますので、歯科医院の受診をオススメいたします。
当てはまるものにチェックを入れてください：
２つ以上あれば、要注意！５つ以上は、危険な状態と言えます。できるだけ早く対策をしていきましょう！
歯周病で侵される骨や歯茎は、家に例えると、支えとなる基礎です。
シロアリ(＝細菌)が棲み付いた家であっては、リフォーム(＝詰め物、被せ物など)もできません。
急を要する場合以外は、歯周病治療から開始いたします。
ここからは、私たち歯科衛生士にお任せください。
お口の中に棲んでいる細菌を、映像で見ていただきます。細菌の種類や動き方、数、大きさなどを見ることで、大体のリスク判断ができます。
歯と歯茎の間にある溝（ポケット）の深さを測定します。歯茎の腫れや骨の溶け具合、歯石の有無などが分かります。
私たちが細菌をコントロールするには限度があります。自宅での正しい歯磨きがあってこその、健康な歯と歯茎です。
いい状態をできるだけ長くキープできるように、正しい歯磨きの方法をマスターしてください。
コミュニケーションを重視し、情報を加味して、患者様に最適な治療を提供できるよう努めています。
歯周病の進行具合により回数が異なるのは、歯磨きをする(＝見えている)部分でなく、歯茎に隠れている歯石を取り除く為、数ミリ程度の細かい作業で慎重に行わなくてはならないからです。
もちろん、治療方法や回数などは貴方様と相談しながら治療していきますのでご安心ください。痛がりや怖がりな方でも、安心してくださいね。
人と話すとき、口の匂いが気になる人もいるでしょう。口臭が原因でいじめられたり、人と話すのが嫌になってしまう人もいます。
最近は、テレビやインターネットで口臭に関するたくさんの情報があふれています。口臭を予防すると言われるマウスウォッシュや歯みがき粉、ガムなど、たくさんの商品が売られています。でも、ほとんどの商品は一時的に匂いをごまかすだけで、口臭を完全に治せるわけではありません。
歯医者として、私は正しい情報を選び、きちんと口臭を予防したり、治したりすることが大切だと考えています。
口臭は「生理的口臭」と「病的（器質的・身体的）口臭」に大別されます。生理的口臭は、一般的なもの・ホルモン変化によるもの・食べ物や薬の影響によるものに分かれます。表1で詳しく解説しています。
病的口臭は、①歯や口の病気 ②耳鼻咽喉の病気 ③全身（内科）の病気の3つに分類されます表2。たとえば、歯周炎・舌苔・副鼻腔炎・糖尿病（アセトン臭）などが原因になります。（※1）
| 表1 生理的口臭 | ||
| 一般的な生理的口臭 | ホルモンの変調などに起因する生理的口臭 | 嗜好物・飲食物・薬物 |
| 原因 加齢性口臭、起床時口臭、空腹時口臭、緊張時口臭、疲労時口臭 | 原因 妊娠時口臭、月経時口臭、思春期口臭、更年期口臭 | 原因 ニンニク、アルコール、薬物（活性型ビタミン剤） |
| 表2 病的口臭 | ||
| 歯科口腔領域の疾患 | 耳鼻咽喉領域の疾患 | 全身（内科）疾患 |
| 原因 歯周炎、特殊な歯肉炎、口腔粘膜の炎症舌苔、悪性腫瘍な | 原因 副鼻腔炎、咽頭・喉頭の炎症、悪性腫瘍 | 原因 糖尿病（アセトン臭）、肝疾患（アミン臭）、腎疾患（アンモニア臭) |
口臭の原因はさまざまで、何科を受診すべきか迷う方もいるかもしれません。ただし、病的口臭の90%以上は口の中が原因とされ、多くの場合は歯科で対応できます。
必要に応じて耳鼻科や内科の医療機関をご紹介することも可能です。来院時にお薬手帳や現在の病気の情報があると、他の原因が疑われる場合にも役立ちます。
※1）口臭と口臭症の分類
口臭症の診断は、問診と歯科医師の嗅覚による判断が基本です。匂いの強弱や種類から、歯周病特有の「ペリオ臭」や、糖尿病の「アセトン臭」、内臓疾患による「アンモニア臭」など、原因を推測する手がかりになります。
当院では、匂いの強さを数値化する口臭測定器「ブレストロン」も使用可能です。ただし、匂いの原因までは特定できず、あくまで強弱の把握に役立つ機器です。
口腔内が原因と考えられる場合は、視診や歯周組織検査で歯周病やむし歯の有無などを調べ、原因を特定します。これらの情報を総合して、診断・治療の第一歩とします。
論文「口臭への対応と口臭症治療」のフローチャート（※2）によると、検査で「客観的口臭あり」と判断された場合、歯科疾患があれば治療と清掃指導を行い、なければ舌苔の有無を確認し、舌清掃や必要に応じて耳鼻科へ紹介する流れになります。
つまり、基本的な治療はむし歯や歯周病の改善です。口臭は「磨かないこと」で起こるのではなく、「磨かないことで病気が進み、臭いが発生する」ため、治療と予防が重要です。
口臭は誰にでもあるものですが、他人の反応が気になり悩む方も多いです。自分では臭いの強さを判断しにくいため、「匂いが気になる」「指摘された」などの際は、まず歯科へご相談ください。口臭は病気のサインかもしれません。気軽にご受診ください。
※2）検査の結果，「口臭あり」と判定された場合:その原 因疾患の治療をすると共に，自己の口臭に拘りを持つ患 者に対しては，常にメンタル面のケアが必要となる
この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。
歯科医師 井津上 卓也
毎日、きちんとしたブラッシングをして、丁寧に歯垢（プラーク）を取り除くことが大切です。
歯周病は、初期のうちなら完治することができる病気です。
また、かなり悪化していても現在は治療法の進歩により、適切な治療とセルフケアで歯を抜かなくてもよいケースが増えてきました。
しかし、歯周病が進行してしまい一度骨が溶け始めると、溶けた部分の骨は戻ってこないことが多く、歯の根っこが出たままの状態になることや、歯周病で移動してしまった歯を元の位置に戻せない場合もあります。このように、歯周病の進行度合いによっては、若く健康な状態のお口に戻すのが困難な場合があります。
少しでも自覚症状を感じたら、痛みを感じなくても、積極的に歯科医院で診察を受けましょう。
口の中の歯垢（プラーク）を調べて、歯周病であるか、バナペリオテストで、歯周病になる可能性があるかどうかを調べます。
口の中の細菌は約500種類と言われています。
その中で歯周病の原因となっているのは10種類で、そのうちの3種類が歯周病の重症化の原となっていると言われています。
バナペリオ検査は、重症化を招く3種の細菌の有無を5分間で判定することができます。
菌が存在した場合には、特定の抗生剤を処方し菌の減少を図ります。
| 曜日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
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| 診療開始 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 |
| 診療終了 | 18:30 | 18:30 | 13:00 | 18:30 | 18:30 | 17:00 |
※日曜・祝日診療は右記診療カレンダーをご覧下さい。
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