歯科口腔外科

口腔外科領域の診療について

親知らずの抜歯

難抜歯や、骨の中に埋もれている親知らずの抜歯は専門スタッフが担当させていただきます。

腫瘍（口の中のできもの）

口の中にもできものはできます。 舌、歯ぐき、ほっぺた、唇、あごなどあらゆるところにできます。 良性腫瘍もありますが、舌癌、歯肉癌など舌や歯茎にできる悪性腫瘍もありますので、詳しい検査が必要かどうかを調べます。

全身管理

全身疾患に関する薬（例えば血液をサラサラにするお薬等）を服用されている患者様の歯科治療や一般の歯科医院では治療困難とてるような患者様の歯科治療をします。

顎関節症

口を開けると「コキコキ」音がする、口が開きにくい、あごが痛い等の顎関節症状を治療します。

インプラント、骨造成

歯が抜けた後も、自分の歯のように噛むことができる治療です。アップル歯科クリニックではICOI指導医の院長の元、全てのドクターが専門的に学んでいます。

外傷

骨折や顎関節・歯の脱臼、口腔内の裂傷などに対応いたします。

口腔外科に関しては、がんの治療や手術など、入院や専門の検査が必要でないものを中心に対応させていただいております。特定機能病院及び一般病床400床以上の地域医療支援病院といわれる大きな病院には、他の医療機関からの紹介なしに通院した場合、選定療養費として5,000円が加算されます。大きな病院にいくべきかどうか、検査が必要かどうか迷われておおられる方は、お気軽にご相談にお越し下さい。
当院には、大きな病院の口腔外科出身の歯科医師が複数在籍しておりますので、当院での対応可能な症例も多くあっります。安心してご相談下さい。

親知らずとは

親知らずとは1番前の前歯から数えて8番目の歯、最も後方にある歯のことを言い、第三大臼歯や智歯とも言います。親知らずの存在の有無、できる時期、はえてくる時期には個人差があり、また上下左右4本必ずとも全てはえてくるわけではありません。

親知らずがもともとない人、埋まっている人、真横や斜めに傾いてはえている人、大きさなど様々で、その原因として人類の進化の途中で親知らずである第三大臼歯が退化傾向（必要でなくなった）になったことが挙げられます。

親知らずの萌出・埋伏率

※表1）歯の出現,発育,萠出の時期と頻度について

親知らずからくる疾患

以下のような状態になった場合は、抜歯をする必要があります。親知らずはその名の通り、乳児期にはえる歯ではないため、親もしらない歯ということから「親知らず」と名のついた歯です。気がつけばはえ始め、気がつけばむし歯になっていたということも多々ありますので、少しでも気になったら早めにご相談にお越し下さい。

智歯周囲炎

親知らずがまっすぐはえておらずまた歯肉が一部かぶさっていたりすると歯磨きがしにくく不潔になり周りの歯肉に炎症を起こしやすくなります。このような状態を智歯周囲炎と言います。周りの歯肉が腫れたり炎症は広がると口を開きにくくなる事があります。

虫歯

智歯周囲炎の時と同様、歯磨きがしにくく親知らずに虫歯ができたりまた親知らずと手前の大臼歯との間に虫歯ができたりします。

歯並びの不正

真横にはえている親知らずが手前の歯を押して歯並びが悪くなる時もあります。 しかし全てが歯並びに悪影響を及ぼしているわけではなく矯正の際に親知らずを使う場合もあります。

親知らずの抜歯について

親知らずの抜歯は、その生え方によって施術方法は異なってきます。

当院には親知らずの抜歯経験が豊富な歯科口腔外科出身の歯科医師が複数おりますので、多少難しい抜歯でも対応可能ですが、下顎については下顎管という大きな神経も通っているため、安易に抜歯すると麻痺が起こることあります。

そのため、当院では歯科用CT（親知らずの抜歯に関しては保険適応可）を用いて、そのはえ方、下顎管の位置や距離を確認した上で施術方法を検討し、下顎管に近い場合などは入院設備のある病院にご紹介という形を取らせて頂いております。

親知らずの抜歯の手順

① 下顎の親知らずは、横向きに歯茎の中に埋まっているケースが多いです。深い位置にあると神経管に近くなり難しい抜歯になります。歯茎に埋まっている場合は歯茎を切開します。

② 骨の中に埋まっている歯が見えてくるので、歯の周囲の骨を削りとります。

③ 歯の頭（歯冠）と根っこ（歯根）の部分を削りこんで分離します。頭の部分を器具で取り出します。

④ 根っこの部分を器具で取り出しますが、根っこが複数ある場合は根っこの部分も分割してバラバラにします。

⑤ 抜いた穴の部分を掃除して、切開した歯茎を閉じて止血して終わります。痛みは２〜３日程度が多いと思います。腫れは３〜７日間程度が多いです。

口の中の出来物（腫れ物）が気になる方へ

アップル歯科クリニックでは、口腔内の組織生検を承っております。お口の中の出来物や違和感、異物感がある方、お気軽にご相談下さい。

舌が痛い・違和感がある方

口腔外科に関するよくある質問

Q.顎の周辺が腫れてきて心配です。歯科の病気でしょうか？

A.顎が腫れる原因は様々ですが、虫歯や歯周病が原因のことも多いです。通常、虫歯や歯周病で細菌感染が認められた時、ひどくなると周囲の歯茎にできものができることが多いですが、膿のたまり方から皮膚の方に広がることがあります。膿を出して、原因の歯を治療すると治っていきます。ただし、大きくなると、治癒した後瘢痕（形が残る）が残る可能性があります。早めに歯科受診を勧めます。

Q.ぶつけて歯が抜けたのですがどうしたらいいですか？

A.事故や怪我で顔面をぶつけて、歯が折れたり、抜けてしまわれる方がいらっしゃいます。完全に抜けてしまった場合、抜けてからの時間と保存しておく状態にもよりますが、受傷後30分以内の受診が望ましいです。時間が経つに連れて、元に戻せる可能性は下がってきます。保存は、塩水（生理食塩水、水に食塩入れていただき、鼻水くらいの塩加減に調整してください）牛乳でも結構です。乾燥させないようにしてください。歯の位置がずれた場合、元の位置に戻せる場合も多いので、早めの受診をお願いいたします。折れた場合も同様にくっつけれることもありますので、早めの受診を勧めます。

Q.親知らずの抜歯は痛いですか？腫れますか？

A.抜歯の痛みや腫れを気にされる方は多いです。抜歯中は麻酔を効かせますので、お痛み感じることは少ないと思います。術後、一般的に上顎の親知らずは痛く無いことが多いですが、下顎の親知らずは痛みを感じる方が上顎に比べて多いです。実際私自身も、口腔外科で抜歯していただいた経験がありますが、術後２週間は痛みがあったのを覚えています。腫れは１週間程度で落ち着くと思います。ただし、歯の埋まっている深さ、骨を触る必要があるのか、抜歯時間、術前の炎症具合と様々な要因がありますので一概に痛いです、痛く無いは、個人差が大きいです。抜歯後は痛み止めを処方しますので、痛みのあるときは処方時に説明を受けた用法用量を守ってご使用ください。

Q.口内炎のようなものが治りません。ガンでしょうか。

A.口腔内の出来物が治らないのは気にされて当然かと思います。口内炎は実はいまだにはっきりとその原因が解明されていない病気です。粘膜に傷ができ細菌感染したか、全身的な栄養状態や免疫力不足、薬の副作用などいろんなことが言われおり、実際あらゆる可能性があると思います。基本的に口内炎は治る病気ですが、癌などの腫瘍と言われるものは、広がっていくことが多く、悪性の場合は進むのが早いとされています。白く白斑になってくるものや、潰瘍（じゅくじゅくっとした傷跡）を作るもの、粘膜の内部にしこりができてきたり、口内炎のようにみえるものもあります。見た目である程度判別つく場合もありますが、難しい場合もあります。気になる場合はお早めに受診してください。悪性の可能性がある場合はしかるべき病院にご紹介させていただきます