一言にむし歯と言っても、進行具合によって治療方法が異なります。当然、小さな段階で治療ができれば少額・短期間で治療が済みますし、大きければ詰め物・被せ物・根管治療・抜歯など、治療負担が大きくなっていきます。
ご自身の歯にむし歯があるかどうかは、定期的な歯科医院での検査でチェックするようにしましょう。
ほとんど自覚症状がありません。
むし歯がエナメル質（歯の一番外側の硬い部分）までに限られたむし歯です。少しだけ削って、白い樹脂で埋めることで治療できます。
この段階で治療をすれば、痛みもあまりなく１回程度の来院で治療が終わります。
冷たいものや甘いものがしみたり、噛んだときに痛いことがあります。
エナメル質を越えて、歯の内部の少し深い所（象牙質）まで進んだむし歯です。むし歯になった部分が大きい場合は銀歯・金歯・セラミック等の詰め物で治すことが多いです。
C3のむし歯は激しく痛むことがあります。ここまで進行してしまうと、歯の神経を取る根管治療を行う必要があります。
根管治療を行う事で痛みを取り除いて歯を残すことができますが、神経が無くなるため歯はもろく掛けやすくなってしまうため、歯の寿命は短くなります。
腐った根だけ残り、根の周囲に膿が溜まることがあるため、口臭もひどくなります。
むし歯が進行し過ぎて、歯の根っこの中までむし歯になっている状態です。この状態を放置すると、歯に土台を立てて被せ物を入れることもできなくなってしまうほか、他の歯へのむし歯の感染を防ぐために歯を抜かないといけない場合が多いです。
歯を抜いた後は、インプラント・入れ歯・ブリッジという3つの選択肢の中から治療を選ばなければなりません。
※移植等の特殊な条件を除く
STEP1
口の中にはたくさんの細菌が住んでいます。その中の一つであるミュータンス菌が主なむし歯の原因菌です。
STEP2
口の中の菌が増えると、歯の表面にネバネバした物質をつくります。（バイオフィルムと言われています）
STEP3
ネバネバした物質の中にむし歯菌や他の細菌が住みつき、どんどん増えていきます。これが歯垢（プラーク）といわれるものです。
STEP4
歯垢（プラーク）の中のむし歯菌は食べ物の中の糖質を材料に酸を作り、次第に歯を溶かし始めます。これがむし歯です。
むし歯は①歯の質、②むし歯菌、③そしてむし歯菌の栄養になる食物（糖）が組み合わさって、むし歯が発生します。
いずれも単体だけではむし歯はできないと言われています。つまり、歯質を育て、菌の住処を排除し、食後の歯磨きを徹底することがむし歯予防の大前提となります。
具体的なむし歯予防の方法は主に以下の3つになります。
むし歯は、見えないところや歯ブラシが届きにくいところにできやすい病気です。
これらの部位をしっかり磨くセルフケア（歯磨き・フロス）を心がければ、むし歯のリスクを下げることができます。
C4にまでなると根の周囲に膿を持つことがありますが、体の抵抗力が下がると炎症が急に現れ激しく痛むことがあります。
また、むし歯は歯を溶かすだけではなく、敗血症や動脈硬化、蜂窩織炎など、命に関わる病気の原因となることもあります。歯のためにも身体のためにも、早期発見・早期治療が良いと思います。
初期むし歯の発見は難しいため、自身ではなかなか見つけられません。定期検診を受けることでむし歯は早期に見つけましょう。
むし歯治療は「治療」とは言うものの、削って「詰める」「被せる」か「抜歯する」の3つの施術が基本となります。つまり、骨折や切り傷などのように「治癒（ちゆ）=病気が治ること」することはありません。むし歯という疾患を削ることで治す（進行を止める）のが歯医者における治療となります。
もちろん、削った歯は二度と戻ることはありません。ですから歯科治療はむし歯に侵された歯を元通りにするのではなく、代わりの人工物で補う治療が主となります。
この補う人工物のことを「補綴物」と言い、詰め物もしくは被せ物をする治療を補綴治療と言います。すなわちむし歯の治療は、補綴治療か抜歯治療のどちらかになるということになります。
軽度｜C1
白い樹脂（コンポジットレジンといます）でつめます。治療は１回で終わることが多いです。
中等度｜C2
むし歯が大きい場合は白い樹脂（コンポジットレジン）では治療が難しくなることが多い為、銀歯（保険）、金歯、セラミックといった詰め物を歯の一部に入れることになります。
重度｜C3
むし歯が神経にまで達している場合は、神経をとって、根の治療をした上で歯に土台を立て、その上から歯を模した被せもの（こちらも銀歯（保険）、金歯、セラミックなどがあります）を入れることになります。
重度｜C4
この状態になると、歯は抜かないといけなくなることが多いです。歯を抜かないといけなくなった場合の治療方法はこちらをご覧下さい。
歯の詰め物や被せ物には先ほど述べたような種類があり、ご自身がどのようなお口でいたいか、どのように治療したいかによって選択することができます。（これ以上むし歯ができて欲しくない、自分の元の歯のように綺麗にしたい、費用を抑えたい、などです）
【自由診療】70,000円(税込77,000円)（3年保証）
メリット
【自由診療】55,000円(税込60,500円)（3年保証）
メリット
【自由診療】80,000円～（税込88,000円〜）※金相場による変動有（3年保証）
メリット
【保険適用】3,000円程度（3割負担の方）
メリット
【保険適用】6,000円程度（3割負担の方）
メリット
基本的には小臼歯（4番・5番）の2歯が適応となります。
6番と7番の歯の左右の反対側に、上下でしっかり噛み合う大臼歯があり、咬み合わせの負担が強くなければ適応にはなります。しかし6番と7番は咬み合わせの負担が大きい上に、例え食いしばり等の症状が出ていない状況でも、割れてしまうリスクがあります。そのため、特に大きな理由がない場合、銀の詰め物になることが多いです。金属アレルギーの方は従来通り、この条件に限定されることなく適応可能です。
被せ物の種類の選択によって、その歯の長持ち具合には大きく差が出てきます。特に前歯の被せ物は口元だけでなく、その人自身の第一印象にも大きく関わります。
【自由診療】130,000円～160,000円（税込143,000円〜176,000円）
（全ての歯に適用可能です）
| 写真の治療例 | ジルコニアセラミックによる被せ物の治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 1ヶ月 4回（補綴治療に限る治療回数） |
| 費用 | 自由診療：ジルコニアセラミック 2歯 総額 260,000円（286,000円） |
| リスク・副作用 |
|
【自由診療】120,000円（税込132,000円）（全ての歯に適用可能です）
| 写真の治療例 | E-maxセラミックによる被せ物の治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 1ヶ月 4回（補綴治療に限る治療回数） |
| 費用 | 自由診療：Emaxセラミック 1歯 総額 120,000円（税込132,000円） |
| リスク・副作用 |
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【自由診療】70,000円（税込77,000円）
| 写真の治療例 | デジタルセラミックによる被せ物の治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 1週間 2回（補綴治療に限る治療回数） |
| 費用 | 自由診療：メタルボンド 1歯 総額 70,000円（税込77,000円） |
| リスク・副作用 |
|
160,000円（税込176,000円）※金相場による変動有
（主に奥歯に用います【自由診療】）
| 写真の治療例 | ゴールドによる被せ物の治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 1ヶ月 4回（補綴治療に限る治療回数） |
| 費用 | 自由診療：ゴールドクラウン 2歯 総額 320,000円（税込352,000円） |
| リスク・副作用 |
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【保険適用可】前歯6,000円程度（前歯の場合は表面に薄いプラスティックを貼り付けます。）、臼歯 3,000円程度※保険適用3割負担の場合
【保険適用可】1歯約8,000円程度※保険適用3割負担の場合
お口のトラブルというと多くの方が思い浮かべる「虫歯」。厚生労働省の歯科疾患実態調査では、25歳以上の方は80%以上がむし歯になった経験があり、35歳〜55歳ではほぼ100%の方がむし歯を経験されていることがわかります（※1）。 つまり、むし歯はきっと皆さんにとって身近な病気ではないでしょうか。むし歯は気付かず放置していると大きくなり、痛みを伴うこともあります。むし歯はごくごく小さい初期のむし歯以外、治療しなければ勝手に治ることはありません。
しかし、むし歯はできても見た目や形に変化が出てきたり、痛みが出るまでは自分ではなかなか気づきません。気付いた時には大きくなっており、治療によるダメージも大きくなってしまうため、歯の寿命が短くなってしまいます。もし痛みが我慢できる場合でも、放置しているとどんどん進行し、最終的には抜歯に至ることも考えられます。
※1）5歳以上10歳未満では処置歯または未処置のう歯を持つ者の割合は10%を下まわったが、25歳 以上85歳未満では80%以上と高く、とくに35歳以上55歳未満では100%に近かった(表9、図9)。
そんな誰もが経験したであろうむし歯ですが、そんな中でも気をつけたいのが「見えないむし歯」です。写真1のように何ともなさそうな歯の方が、ある日激痛を覚えてご来院されるというのは、珍しくないことなのです。実際歯科でレントゲンを取り、蓋を開けてみれば写真2のように歯の内部でむし歯が進行してしまっています。
これらは、歯の見えにくい部位から出来たむし歯が内側に進行したり、治療をした歯の詰め物の隙間から入ったむし歯が、修復物の進行したりすることで起こり得る症状です。見た目は通常の健康な歯とほぼ変わらないので、自発痛（お痛みがでる状態）が出てこない限りこの虫歯に気づくことはありません。あるいは学校や会社の歯科検診であっても、レントゲンを取らない検診では気づかないことも十分にあり得ます。
また、部位によってはレントゲンを撮っても角度や場所によって映らない場合があるのも見えないむし歯の怖いところです。
むし歯は自分で気づくほど大きくなる前に、歯科で検査をして早めに見つける必要があります。しかし、歯科での検査も万能ではありません。ある程度の大きさならX線を用いた検査で見つけることができますが、初期う蝕と呼ばれるでき始めの虫歯の検出は、X線での診断は困難です。
カリフォルニア大学ロサンゼルス校歯科学校（UCLA）の研究によると、従来のフィルム式のレントゲン撮影をしようした検査では、むし歯の存在や深さの誤診の割合が40%を上回り、さらに、健康な歯がむし歯と誤診されるケースも20%以上という結果が出ています（※2）。
X線を用いる場合は被爆のリスクも少なからず伴うため、必要がないと判断し場合は歯科医師の視診により虫歯の検出を行うこともあります。しかし、視診では十分な診断結果を得るのは難しく、歯科医師の主観にも左右されます。このためより信頼性が高く、人体に安全な診断方法が求められてきました。そこで近年見えないむし歯の発見に役立つ機器として登場したのが、赤外線を用いてむし歯も探知する口腔内スキャナー「iTero」です。
iTeroは光学式口腔内カメラでスキャンすることで、0.7〜2.0マイクロメートルの電磁スペクトル範囲で近赤外線を照射し、歯の硬組織との相互作用により内部構造の詳細なデータを取得します。歯の構造が、むし歯によって干渉を受けている部分では、光の散乱が大きくなるため画像に明るく映ります。この性質により、むし歯の有無だけでなくその深さを調べることができるため、治療すべきかどうかを評価する補助ができます。
※2）従来のフィルム式のレントゲン撮影をしようした検査では、むし歯の存在や深さの誤診の割合が40%を上回り、さらに、健康な歯がむし歯と誤診されるケースも20%以上あった。
C0（むし歯になる手前）
Niri画像
フロスやフッ素などで予防します
C1〜C2（小さなむし歯）
Niri画像
歯を削り詰め物や樹脂による治療となります
C2〜C3（中〜大きなむし歯）
Niri画像
場合によっては神経を取る処置をした上で被せ物による治療が必要となります
C3以上（大きなむし歯）
Niri画像
神経を取り被せ物になる可能性が高いです
iTeroには口腔内画像も同時に取得する機能があります。カラーの画像を用いて外からでは見えない口腔内の状態を患者様自身が歯科医師と一緒に確認することが出来るのも大きな特徴の一つです。また、口腔内をスキャンした印象データでは、歯石や咬合面の摩耗を確認することもできるので、ブラッシングの苦手な部分や磨き残し、咬合チェックなども出来ます。
そして、iTeroの最大の特徴は、マウスピースによる歯並び矯正のシミュレーションと矯正治療治療の管理ができることです。むし歯や歯周病のチェックもしながら、歯並びを治したら自分の口元がどのような感じになるのかを見ることができます。むし歯や歯周病は、実は歯並びからきていることもあります。歯並びが悪いと歯ブラシが届かないところがあったり、咬み合わせの問題から歯垢や歯石がたまりやすくなり、それがむし歯や歯周病の原因となってしまいます。
むし歯のチェックとともに歯並びもチェックして、歯が悪くなる原因から治療をする「歯並び矯正」も検討してみてはいかがでしょうか。
この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。
歯科医師 井津上 卓也
※1）隣接面う蝕の深さはう蝕の進行の目安になる。修復処置は象牙質内に0.5mmより深い病変で考慮し、それより浅い病変では予防処置や再評価を考慮することが推奨される。
| 曜日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
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| 診療開始 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 |
| 診療終了 | 18:30 | 18:30 | 13:00 | 18:30 | 18:30 | 17:00 |
※日曜・祝日診療は右記診療カレンダーをご覧下さい。
| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | ||||||||||||||
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