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アップル歯科の一般診療

歯周病(歯槽膿漏)とは?

歯周病が起因する全身の病気

歯周病は人類史上最も感染者数の多い感染症とされており、ギネス・ブックにも掲載されいる、非常に羅漢率の高い病気です。また、この感染症は、感染者数が多いだけでなく、歯が抜ける原因の第一位を占めるほど感染によるリスクの高い病気でもあります。

  • 歯周病(歯槽膿漏)は歯を支える周りの組織に起こる病気です。
  • 日本人の場合、30歳代の8割、40歳代以上の方の9割がかかっています。
  • 歯周病(歯槽膿漏)は、歯を失う大きな原因のひとつです。

歯を失う最大の原因は、歯周病(歯槽膿漏)です。

歯周病(歯槽膿漏)とは、歯の歯茎に近い部分についた歯垢(プラーク)の中にいる、細菌によって引き起こされる病気です。歯と歯茎の境目についた歯垢から歯の根元にそって歯周病菌が入り込み、歯を支えている周りの組織をじわじわと壊していきます。そのままにしておくと、歯が抜け落ちてしまいます。

歯周病(歯槽膿漏)が進行すると、歯茎が退縮したり、歯がグラグラしたり、痛くて上手く噛めなくなったりします。

歯の周りには、歯を支える色々な組織があり、歯周病にはこれらの組織が最近に感染して起こります。

また、歯の周りだけでなく、歯周病原菌が血液中に入ったりすると、以下のように全身的な病気の原因となる可能性があります。

  • 動脈硬化
  • 心疾患
  • 脳血管疾患
  • 早産や超低体重児出産
  • がん
  • 肺炎
  • 糖尿病
  • 高血圧


正常な歯周組織

正常な歯の周りの組織


歯肉炎

歯肉炎

歯肉ポケット:2~6mm

歯と歯茎の間の溝に歯垢(=細菌)がたまり、歯茎が炎症で腫れて、歯肉ポケットができています。


軽度歯周病

軽度歯周病

歯周ポケット:3~5mm

歯茎の晴れが大きくなり、歯周病菌が歯の周りの組織に侵入し、歯を支えている土台となる骨が破壊され始めました。


中等度の歯周病

中等度の歯周病

歯周ポケット:4~7mm

炎症がさらに拡大して、歯の周り骨も歯の根の長さの半分近くまで破壊され、歯がぐらつき始めました。歯周ポケットもさらに深くなっています。


重度歯周病

重度歯周病

歯周ポケット:6mm以上

歯の周りの骨が半分以上破壊され、歯はグラグラです。

 




虫歯のでき方と進み方

C1段階

C1虫歯

ほとんど自覚症状がありません。
この程度のときに治療をすれば、痛みもあまりなく簡単に終わります。

虫歯がエナメル質(歯の一番外側の硬い部分)までに限られた虫歯です。少しだけ削って、白い樹脂で埋めることで治療できます。


C2段階

C2虫歯

しみるようになってきます。
この時点で治療をすれば、神経を取らずにすみます。一刻も早く治療しましょう。

歯の内部の少し深い所(象牙質)まで進んだ虫歯です。冷たいものがしみたりすることが多いです。虫歯の穴が大きい場合は詰め物で治すことが多いです。


C3段階

C3虫歯

激しく痛むことがあります。
ここまで進行してしまうと、神経を取らざるを得ません。神経がなくなると、歯はもろく掛けやすくなってしまいます。

虫歯が深く、歯の神経にまで達している状態です。この場合は歯の神経を抜いて、根の治療が必要となります。根の治療が終わると、その後に土台と被せを作っていきます。


C4段階

C4虫歯

腐った根だけ残り、根の周囲に溜まった膿のため、口臭もひどくなります。
神経の治療が出来ない場合には、歯を抜かなければいけません。

虫歯が大きすぎて、根の中まで虫歯になっている状態のことです。この状態で放置すると、虫歯が他の歯に感染するのを防ぐために歯を抜かないといけなくなります。 ただ、歯を抜いても近年はインプラント治療を行えば、自身の歯に近い形で歯を元通りにすることができます。




虫歯の原因と虫歯ができる流れ

ミュータンス菌が虫歯の原因菌

1.口の中にはたくさんの細菌が住んでいます。その中の一つ、ミュータンス菌が主な虫歯の原因菌です。


下へ
お口の中がネバネバします

2.口の中の虫歯菌が、食べ物の中の砂糖を栄養に、表面にネバネバした物質をつくります。


下へ
歯垢(プラーク)が出来始めます

3.そのネバネバした物質の中に虫歯菌や他の細菌が住みつき、どんどん増えていきます。これが歯垢(プラーク)といわれるものです。


下へ
エナメル質を溶かして虫歯に

4.歯垢(プラーク)の中の虫歯菌は食べ物の中の糖質を材料に酸を作り、次第にエナメル質を溶かし始めます。これが虫歯です。





根の病気と治療

歯の根を治療が必用なとき

虫歯が歯髄まで進行(C3以上)した場合や、根の病気になってしまった場合、根菅治療、すなわち歯の根の治療が必用になってきます。

具体的には、虫歯が大きくなり神経にまで達してしまい、歯髄炎になった場合や、あらゆる要因により歯の根に膿がたまってしまう根尖性歯周炎になった場合です。

歯髄炎

  • 虫歯を放っておくと、虫歯は深くまで進んで神経(歯髄)に達して、歯がしみたり、痛んだりします。 これを歯髄炎と良い、歯髄が最近に感染してしまったということです。

根尖性歯周炎

  • 虫歯や打撲などによって、神経が死んでしまった状態。
  • 根の治療を途中のまま期間が経ってしまった状態。
  • 以前に神経を取っている歯から何らかの原因で感染を起こした状態。

歯の根の治療の流れ

根の病気と治療

  • 虫歯が神経まで到達している状態です。
  • リーマーという器具を使って歯の神経をとります。
  • 被せをして、歯科用セメントをセットします。




カテゴリー:歯の根の治療

痛くない治療(保険・自費)

痛みの少ない保険治療と自費治療

痛みのない治療

歯の治療はしみるような独特の痛みが苦手という方も多いと思います。
それどころか、小さな頃の歯医者に対するトラウマで、歯医者に通えなくなったという人も少なくありません。

確かに、一昔の歯科医院では、治療することが第一で、患者様の気持ちや痛みは二の次だったところもあったのかもしれません。 しかし、現在では、痛みを感じないように、複数の取り組みをしておりますので、当院においては「痛くなかった」とおっしゃっていただける患者様が たくさんいらっしゃいます。

「それって自費治療だけじゃないの?」とか「別途費用がかかるのでは?」と思われる方もいらっしゃると思います。 しかし、保険適用で認められた範囲内の治療でも、症状によっては痛みをほとんど感じずに(個人差有)治療をする事は可能ですので、アップル歯科クリニックでは 出来る限り、患者様が痛みを感じにくい治療法を取り入れています。


痛みの少ない治療のための工夫

表面麻酔

1.麻酔針を刺す時の皮膚の痛みを消す表面麻酔。

麻酔針を指す時に、どうしてもあの「チクッ」という痛みが苦手な方も多いと思います。 アップル歯科クリニックでは、局所麻酔の前に表面麻酔を皮膚にしみこませる事で、針を刺すときの痛みを抑えるようにしています。 表面麻酔は保険の対象ではございませんので、請求にはもちろん上がりません。


2.細い針による物理的な痛みの軽減

麻酔針

アップル歯科クリニックで使用している注射針は33ゲージという、非常に細い注射針です。針先の太さがわずか0.2mmと、 注射針の中でも極めて細い注射針といえます。
大げさかもしれませんが、蚊に刺されるのと同程度と言われています。
痛点を避けるという観点から考えても、細い針であればあるほど痛みは感じにくくなるのは確かだと思われます。 元々は、糖尿病患者さんが、インスリンを打つ際に少しでも痛みを軽減できるようにと開発されたものですので、痛みの軽減には うってつけの針といえます。


3.痛みの少ない局所麻酔の打ち方

テクニック

痛みを感じなくするための一番の方法は、やはり麻酔です。 ただし、その局所麻酔が痛くて苦手という方もいらっしゃいますので、アップル歯科クリニックはこの局所麻酔に最も充填を置いて トレーニングを積んでいます。

主に痛みを感じることが多いのが、麻酔液を注入するときと言われています。 しかし、針を刺す場所、注入時の工夫により、その痛みは大幅に軽減することが可能です。
・針を刺す場所は、頬粘膜という場所で、痛点が少ない場所にします。
・歯ぐきに直接刺すと、凄く痛みますが、頬粘膜に刺しても時間を置けば浸潤していきます。
・頬粘膜をゆらしながら刺す事により痛みを感じにくくなります。
・麻酔液を注入するときは、強く押し出すと痛みを感じるため、ゆっくり時間をかけて注入します。

アップル歯科では全てのDr.が「痛くない麻酔」のテクニックを修得しています。

4.麻酔を痛くなくするための機器

テクニック

アップル歯科クリニックでは、麻酔の際の痛みを抑えるために効果的な機器を使用して、患者様の痛みに対するストレスを軽減するよう、以下の機器を使用しています。

1.バイブラジェクト 組織内に高い振動を与えると痛みを感じにくくするという理論に基づき、注射器を毎分10000回振動させる道具です。 8割の患者の痛みが軽減されたという論文もあるほど、効果的な方法といえます。

2.カートリッジウォーマーカプリ 実は麻酔液は、体温とほぼ同じ37℃前後で注入すると最も痛みを感じにくいといわれています。 このカプリは、カートリッジ麻酔液を痛みが少ないといわれる37℃に温め、保温する機器になります。

3.カートリーエース・プロ 麻酔液を注入する際に最も大切なのが「ゆっくり、同じスピード」で注入することです。これにはやはり歯科医師の 修練が必要となりますが、このカートリーエースプロを使った場合、熟練度の満たない歯科医師の場合であてっても、熟練者と同じスピードで麻酔液を注入することが可能になります。


いつの間に麻酔終ったの?

アップル歯科クリニックでは、通常診療の中で、痛くない治療のための第一の手段を麻酔の打ち方(効かせ方)だと考えております。

だからこそ私たちは、麻酔の打ち方や方法に細心の注意と努力を払い、痛くない治療を目指します。目標とするところは患者様に「いつ麻酔を打ったの?」 と聞かれるくらいのレベルでの麻酔を目指します。




無痛治療へのこだわり(無痛を目差す治療)

「歯医者は痛い!怖い!」多くの方が歯医者での治療に対してこのようなイメージをお持ちだと思います。

特に幼少期に歯医者で痛い思いをして、それからどうにも苦手で…というお声をよく耳にします。

アップル歯科クリニックでは、全ての患者様に対し、極力痛みのない治療を受けていただけるよう努めています。

著しく不安や恐怖心の強い方も、もう治療をあきらめる必要はありません。
一緒に「歯医者=痛い」から「歯医者=痛くない・安心」にイメージを変えていきましょう。




麻酔注射の手順

痛くないための麻酔が痛くては元も子もありません。痛みを感じにくい注射の手順をご紹介します。

表面麻酔

表面麻酔

針を刺す場所の歯茎の表面を麻痺させます。左の写真のジェルを歯ぐきに塗って表面を麻痺させます。


極力細い針の使用

極力細い針の使用

極力細い針を使うことで、注射の痛みを減らします。針が細いほど刺す痛みを感じにくいのです。アップル歯科では、現在最も細いといわれる33ゲージを使っています。


麻酔薬カートリッジウォーマー

麻酔薬カートリッジウォーマー

麻酔薬の温度を体温と同じ位に温めることで、薬液を注入する際の刺激を減らします。特に冬場に活躍します。


コードレス電動注射器 カートリーエース・プロ

コードレス電動注射器 カートリーエース・プロ

電動麻酔器のIC制御で一定の圧力・速度で麻酔を注入するので、痛みの少ない注射を可能にします。Dr.のテクニックに差がでにくく、小児歯科でもよく用いられています。


テクニック

テクニック

痛くない麻酔には、Dr.のテクニックも必要です。麻酔の際に、針を動かさず歯茎を振動させて針を入れることにより、刺入の痛みを減らします。薬液を注入する速度も、ゆっくり、一定に保つことで刺激を減らします。アップル歯科では全てのDr.が「痛くない麻酔」のテクニックを持っています。

あなたもアップル歯科クリニックで「痛くない麻酔」を体験してみてください。





痛み、不快感を取り除くために

歯医者での不安は、麻酔注射だけではないと思います。注射以外の痛みや不快感を取り除く工夫をご紹介します。

レーザー 診断機 ダイアアグノデント

レーザー 診断機 ダイアアグノデント

ダイアグノデントは、レーザー光により歯質の変化を測定する機械です。
これにより削る必要のない虫歯を診断することができ、歯を削る機会を減らすことができます。

また、視診やX線などでは見落とされていた、わずかな歯質変化も発見できて、正確な診断のもと的確な治療を行ないます。


レーザー治療

レーザー治療

歯周病治療・根の治療・歯茎のメラニン色素除去など様々な症状に対応できます。多くの方がお悩みの、口内炎の治りも早くなりますよ。

500円/回


ペンレス

ペンレス

テープ式の表面麻酔です。他の表面麻酔と比べると、麻酔効力に優れ、注射針のない麻酔注射器との併用で、さらに無痛治療に有効です。


iPodの貸し出し

音が苦手な方へ

歯医者独特の「キーン」という音が苦手な方は多いと思います。音のストレスを軽減できるようにiPodをご用意しております。音が苦手という方は、お申し付け下さい。





無痛治療(無痛を目差す治療)

バイブラジェクト

バイブラジェクト

「高い振動を与えることによって末梢神経を刺激し、脳への疼痛伝導路を遮断すれば、痛みは感じにくい」という理論を利用し、毎分10000回振動するバイブラジェクト本体を、注射器に装着して使います。論文では、約8割の患者様に痛みが少ないという結果が出ています。


シリジェット

シリジェット

高圧力のジェット噴流で麻酔薬を浸透させる「針が無い注射器」です。チクッとする麻酔針独特の痛みがないので、深部の麻酔の前に、この針のない麻酔を用いて併用します。


コードレス電動注射器 カートリーエース・プロ

コードレス電動注射器 カートリーエース・プロ

電動麻酔器のIC制御で一定の圧力・速度で麻酔を注入するので、痛みの少ない注射を可能にします。


カートリッジウォーマーカプリ

カートリッジウォーマーカプリ

対外から麻酔液を注入する時に、体温と麻酔液に温度差があると、それが刺激となり痛みも大きくなってしまいます。
注射の前に麻酔液を温めることで、麻酔時の痛みが減ります。
できるだけ痛くない治療を心掛けています当院では、歯肉を麻痺させる表面麻酔の後、麻酔注射をおこなっています。





痛みが怖い、時間がない、今まで治療できなかった方【短期集中歯科治療】

短期集中歯科治療~眠っている間にほとんどの治療を終らせます【自由診療】~

短期間で治療を終らせるため、歯科領域でよく使われる静脈内鎮静法を用いた治療法です。
  • 一度に主要な治療を終らせるので、一般に短期集中で快適に治療を受けたい方に。
  • 歯科恐怖症の(局所麻酔が苦手、治療の音が苦手など)ある方も治療が行えます。
  • 歯医者が嫌いで歯科治療を敬遠されておられる方も安心して治療を受けられます。

眠っているような状態で治療を行うため、あっという間に終ったと思えます。通常の治療が行えない方に、快適さと満足を提供するための治療です。

治療や音が嫌いな方も安心して受けられます
治療時間が短く感じられ快適に治療できます。
治療全体の回数や期間を大幅に短縮できます。
今まで歯科治療を受けられなかった方、お気軽にご相談下さい。



【すれ違い咬合の治療】歯が原因で顎や顔の変形でお悩みの方

すれ違い咬合

上顎と下顎に何本か歯か残っているにも関わらず、自分の歯で咬むところがなくなってしまい、バランスの悪くなってしまった状態をすれ違い咬合といいます。 すれ違い咬合になってしまうと、「どんな治療をしてもどんどん悪くなる」「顔が歪んだように変形してしまう」「背筋が歪み、姿勢が悪くなる」 等の深刻な症状が現れるのが特徴です。 たとえば、上顎は右側の歯が、下顎は左側の歯のみ存在していればかむところは無し、すなわちすれ違い咬合ということになります。


すれ違い咬合の原因

すれ違い咬合

すれ違い咬合の主な原因は入れ歯と言われています。状態としては上は「右側だけ歯がなく、下は右側の歯が残っている」、あるいは「上は左側だけ歯がなく 右側だけ歯がなくなっている」場合、もちろんその左右前後対象も同じです。

片側だけ歯が残っている状態で入れ歯をした場合、入れ歯と自然の歯が咬み合うと、自然の歯の力の方が強くなります。 また、自然の歯が咬み合っている部分はその部分に集中的に咬合力がかかり、ダメになりやすくなります。 それらが原因で、入れ歯がすぐに合わなくなったり、咬合平面という咬み合っている部分が削れて不安定になったり、「顎堤」という残された歯槽骨と粘膜によって形成される堤状の高まり の部分が異常に吸収され顎や顔が歪みはじめ、その影響で姿勢やバランスを悪くすることもあります。


すれ違い咬合を放っておくと

すれ違い咬合

すれ違い咬合を放っておくと、自然の歯と咬み合っている部分の歯肉と下の骨がどんどん吸収され、顎が薄くなっていき、顔つきが変わってきます。 さらに、残っている歯も咬み合う歯がないので、支えを失いもろく抜けやすくなります。また、すれ違い咬合のほとんどが難症例といわれ、 放っておけばおくほど治療が困難になっていきます。


すれ違い咬合の治療法

すれ違い咬合

すれ違い咬合の治療法としてはインプラントが挙げられます。インプラントは天然の歯と同じく、歯の下の骨と吸着しており、入れ歯のように金具をかけたり パカパカ浮くようなことはありません。そのためしっかりとした咬み合せに戻す事が可能で、自然の歯にも失った部位にも有効な治療であると 考えられます。


すれ違い咬合

ただし、前述したとおり、すれ違い咬合のほとんどは難症例とされており、咬み合せを整えるよう考えられた治療計画が最も重要となってきます。 インプラントは咬み合せによっては天然歯を破壊してしまう場合も、その逆の天然歯によりダツリしてしまう場合も考えられます。 また、磨り減ってしまった骨にそのままインプラントを埋入することもできなくなるので、早めの治療が大切です。 治療には咬み合せとインプラントの知識を修得した歯科医師の技術が必要です。



カテゴリー:咬合治療

見えない虫歯の恐怖

見えない虫歯の恐怖

虫歯は残念ながら見える場所だけで起こる病気ではありません。 写真右の中央の歯、一見普通の歯のように見えますが、大変な痛みを訴え、ご来院されていました。 蓋を開けてみれば写真のように、歯の内部で進行し、神経を蝕んでしまうこともあるのです。 写真のような状態の場合、見た目は通常の健康な歯と同じですから、自発痛(お痛みがでる状態)が出てこない限りこの虫歯に気づくことはありません。 歯科で検診を受ければ、こうなる前に歯の色やレントゲンでこうなる前に発見できたかもしれません。


見えない虫歯の恐怖

ここまでひどくなった原因の一つとして「外が硬くて中が柔らかい」ということです。 歯というのは、外側は歯質・エナメル質と強度のあるものですが、中は実は柔らかいものなのです。ですから、一旦中に虫歯が進行し始めると、あれよあれよという間に写真のような状態にまでなってしまいます。 もちろん神経を蝕まれて行きますので大きな痛みを伴います。 幸い、抜歯は免れても、この場合神経を取って被せ物にする必要があります。


見えない虫歯の恐怖

このような状態は、ご自身では発見が難しいため、治療するまでにかなり進行が進んでいる場合が多くあります。 回避策としては歯科による定期的な検査と、違和感を感じたらすぐに歯科にかかることが大切です。

おかしいかな?と思ったらお気軽にご相談ください。




カテゴリー:虫歯(カリエス)

虫歯対策 ~虫歯にならないためには~

虫歯の原因

虫歯の原因

①.歯の質、②.虫歯菌、③.そして虫歯菌の栄養になる食物(糖)が組み合わさって、虫歯が発生します。


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規則正しい生活が決め手!

虫歯予防は規則正しい生活から
  • 歯磨きをする。
  • カルシウムをとり強い歯にする。
  • 甘いものを減らす。

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虫歯になりやすい場所

虫歯になりやすい場所
  • 噛み合わせの面
  • 歯と歯ぐきの境目
  • 歯と歯が接している面

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虫歯は全身病の引き金にも!

虫歯は全身病の引き金にも

C4にまでなると根の周囲に膿を持つようになりますが、体の一部に可能性の炎症を持っていることは病気の爆弾を抱えているようなものです。

初期虫歯の発見は難しいため、定期検診を受ける習慣をつけましょう!




インレー(詰め物)・クラウン(被せ物)とは

CR充填

虫歯治療では、大きく分けて3つの治療方法があります。

軽度(C1):白いプラスチック系の樹脂(レジン)でつめるだけですみます。


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インレー(詰め物)による修復

中等度(C2):虫歯が大きい場合は白い樹脂では強度不足なので詰め物を入れることになれます。(白い詰め物もあります)


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クラウン(被せ物)による修復

重度(C3):虫歯が神経にまで達している場合は、神経をとって、根の治療をした上で土台と被せを入れることになります。(白い被せもあります)


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クラウン(被せ物)による修復

重度(C4):この状態になると、歯は抜かないといけなくなることが多いです。歯を抜かないといけなくなった場合の治療方法はこちらをご覧下さい。

審美治療においては、インレー修復や、クラウン修復で、自分の歯と見分けが付かない、白く 美しい歯を使用していきます。
歯の長持ちを最大限考えた場合、特に負担の掛かる奥歯では、柔らかい白金か金を使用します。




インレー(詰め物)の種類と治療費

[1] オールセラミック(審美性を大切にされる方に)

オールセラミック

45,000円+税(3年保証【自由診療】)

メリット

  • 永年の使用にも変色せず健康的な白い歯の輝きで天然歯の美しさを保つ。
  • 金属を使わずセラミックだけでできたもの。

デメリット

  • コストがかかる。

[2] セレック セラミック(短時間で白い歯を入れたい方へ)

セレックセラミック

40,000円+税※one dayは50,000円+税(3年保証【自由診療】)

メリット

  • セラミックで容易にできる。
  • 金属アレルギーの心配がない。
  • 最短1日でできる。

デメリット

  • コストがかかる。

[4] ゴールド(審美性よりも機能性を重視されたい方に)

ゴールド

40,000円~※金相場による変動有+税(3年保証【自由診療】)

メリット

  • 虫歯が再発しにくい
  • 金合金でできており、しなやかで歯との適合性もよい。
    (一番虫歯になりにくい素材)
  • 人体への親和性が高く、健康な天然歯にも負担をかけない。(アレルギーになりづらい。)

デメリット

  • 色が白くないこと。
  • コストがかかる。

[5] パラジウム

パラジウム

※保険適用

3,000円

メリット

  • 保険が適用される。
  • 治療がシンプルに行える。

デメリット

  • 粘りが少ない材料のため適合性がやや劣るので虫歯が再発しやすい。
  • 見た目がよくない。




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