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ナイトガードというマウスピースで歯や顎を守ろう

このページの目次
歯ぎしり・食いしばり対策
歯ぎしり食いしばりについて
歯ぎしりの種類
歯ぎしりとマウスピース
歯ぎしりや食いしばりが強いと
歯ぎしり・食いしばりの怖さ
咬合力が原因で悪くなったお口の症例
歯ぎしりから歯を守るために
ナイトガードは保険で作れます
市販のナイトガードとの違い
マウスピース（ナイトガード）の種類
マウスピースのお手入れ方法
咬合力が強い方
ボトックス咬筋治療
咬合力の影響が歯に現れたら

歯ぎしり・食いしばり対策

歯ぎしり食いしばりについて

歯ぎしりとは、主に就寝中に歯を「ギリギリ」「カチカチ」と接触させてしまう習癖（くせ）のようなもので、食いしばりとは、歯をぐっと噛み締めてしまう行為の事を言います。

歯ぎしりも食いしばりも、この行為に意味はありません。つまり非機能的、お口の役割として必要ではない行為と言えます。これらの、非機能的な歯の接触を歯科用語では「ブラキシズム」と言います。

ブラキシズムの原因についてはひとそれぞれ、様々であり、現在のところ完全に解明されているものではありません。ストレス・飲酒・薬物など、様々な要因が関与していることはわかっていますが、それらを特定することは困難といえます。

歯ぎしりや食いしばりは、経年とともに歯や顎に影響が強くなり、やがては痛みや歯の摩耗・チップ・破折、顎関節への悪影響へと繋がり、それが原因で頭痛や肩こりなど、身体への影響が出てしまうこともあります。

歯ぎしりの影響

歯ぎしりの種類

グラインディング

上下の歯をギリギリとこすり合わせる行為です。咬耗という歯のすり減りや、歯のチップ・治療歯の脱離が起きやすい歯ぎしりです。

タッピング

カチカチと歯を上下に噛み合わせる行為です。歯のチップや治療歯の脱離、歯周組織に影響が出やすい歯ぎしりです。

クレンチング

歯をギューッと強く噛みしめる行為です。歯や顎への負担が大きく、顎関節症や肩こり・首こり・顔面痛などを引き起こします。

歯ぎしりとマウスピース

歯ぎしりは、原因が特定しにくくその行為自体を止める治療法というものが現在のところ確立されていません。そのため、歯ぎしりに対する治療法は対処療法が中心となります。

歯ぎしりから歯や顎をを守るための手段としては、ナイトガードというマウスピースが有効です。

ナイトガードは主に就寝時用のマウスピースで、歯と歯の緩衝材としての役割を果たします。歯と歯の直接の接触を防ぐことで歯の摩耗やチップ・脱離を防ぎ、緩衝力によって顎や歯の根への負担を軽減します。

就寝中は、実は覚醒時よりも咬合力が強く、過去の研究では、睡眠時咬合力は覚醒時に比べ116%もあったという報告（※1）もあります。即ち、睡眠時は覚醒時よりも歯を守る必要があります。

※1）各被験者の最大咬合力に対する睡眠時咬合力の比率は平均53.1%であり,最大のものは睡眠時咬合力が覚醒時の最大咬合力を超えており,111.6%であった.

西川啓介・坂東永一・中野雅徳（1998）睡眠時ブラキシズムにおける咬合力の研究補綴誌J JPn Prosthodont Soc,42: 740～746

歯ぎしりや食いしばりが強いと

歯ぎしり・食いしばりの怖さ

歯ぎしりや食いしばりが強いと、歯や顎・身体に様々な症状が現れます。

歯の咬耗（すり減り）により知覚過敏が生じたり、露髄（神経が露わになる）する
歯の一部が欠けるチップや、歯の修復物が取れる・外れる
歯冠が割れる歯冠破折や、歯の根が折れる歯根破折が起こる
顎に痛みが出る、顎関節から音が出る顎関節症の症状
歯にヒビが入り、そこから菌が入ることで内側から虫歯が進行する
歯茎や歯槽骨にダメージがたまり、歯周病が悪化する
肩こり・首こり・頭痛など、身体的なダメージを引き起こす

咬合力が原因で悪くなったお口の症例

食いしばりや歯ぎしりが原因で、咬耗・虫歯・破折などの諸症状が現れた患者様の治療例です。

Before

After

インプラントやセラミックの被せ物などで、失った歯質や歯を回復しましたが、元々の原因である食いしばりや歯ぎしりが治ったわけではありません。

治療後はこの状態を保つため、ナイトガードによる歯あ顎の保護や、定期的なメインテナンスで経過を観察していいきます。

治療の内容	スタンダードインプラント4本とラミネートベニア8歯、オフィスホワイトニングによる治療と咬み合わせの治療。
期間・回数	1年・18回（カウンセリング・検査・歯周病治療含む）
費用	自由診療：スタンダードインプラント×4歯＋セラミッククラウン×8歯＋咬み合わせ治療＋オフィスホワイトニング　総額 2,980,000円（税込3,278,000円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。また、歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。ホワイトニングについてホワイトニングの処置後、何らかの不快な症状（歯の痛み・知覚過敏症状、また歯ぐきや口腔粘膜の炎症）が起きる場合があります。ホワイトニングをしても白さは永久的に持続するものではありません。ホワイトニングを行う歯の変色の原因によっては色調の改善が認められない場合もあります。以下の症状に心辺りがある場合はホワイトニングの処置が出来ない場合があります。呼吸器疾患を持った方強い嘔吐反射妊娠中・授乳中の方光線アレルギー過去にホワイトニング経験のある方知覚過敏のある方無カタラーゼ症の方 3週間以内にフェイシャルのエステ・脱毛をされた方

歯ぎしりから歯を守るために

ナイトガードは保険で作れます

歯ぎしりや食いしばり、顎の痛みなどの顎関節症の症状が出ている場合、治療の一環として保険治療でナイトガードを作成することができます。

費用は3割負担の方の場合で3,000〜5,000円程度。但し、症状がない方に予防目的で保険を使用することはできません。

歯ぎしりや食いしばりを原因から治療する方法が確立されていない中、歯や顎に影響が出ている状態で、このナイトガードをしなければ、その症状は悪化の一途を辿ります。

最初は、「マウスピースを嵌めて寝るなんて違和感が強くて無理」と感じる方も多くいらっしゃいますが、慣れてしまえば逆にマウスピースがなければ寝れなくなるという人もいらっしゃいます。慣れるまでは少し寝付きに時間がかかるかもしれませんが、まずは装着して眠る練習をしてみてください。

マウスピース（ナイトガード）の種類

ナイトガードには、歯の症状や歯ぎしり・食いしばりの状態によって、複数の種類があります。主には緩衝力の強いソフトタイプ、そして薄くて違和感の少ないハードタイプです。また、それぞれ厚みにもバリエーションがあり、上顎につけるものや下顎につけるものなど、あなたの症状にあったマウスピースを作ることができます。