結婚式に合わせたホームホワイトニングによる治療

ブライダル用にホワイトニング希望でご来院されました。式まで約半年と、お時間がありましたので、白さをご自身でも調整が可能なホームホワイトニングをおすすめしました。

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After

3本ほど小さな虫歯があったのですが、その治療に合わせて銀色の詰め物も白くしたいとのご要望がでてきました。虫歯治療とクリーニングを終え、ホームホワイトニングでゆっくり白くしていきました。また、銀歯のやり替えを行い、デジタルセラミックインレーで白い詰め物に替えていきました。

それぞれの患者様の希望に沿った治療ができるように、今後も日々研鑽していきます。

治療の内容	ホームホワイトニングとデジタルセラミックによる不良補綴のやり替え。
期間・回数	6ヶ月・11回（カウンセリング・検査・歯周病治療含む）
費用	自由診療：ホワイトニングホーム＋デジタルセラミック×6本　総額 275,000円（税込302,500円）
リスク・副作用	食いしばりが強い場合や咬合力が強い場合は天然歯と同じく割れる場合があります。補綴が原因となり歯根歯折を起こす可能性があります。経年の劣化により着色や脱離をすることがあります。ホワイトニングの処置後、何らかの不快な症状（歯の痛み・知覚過敏症状、また歯ぐきや口腔粘膜の炎症）が起きる場合があります。ホワイトニングをしても白さは永久的に持続するものではありません。ホワイトニングを行う歯の変色の原因によっては色調の改善が認められない場合もあります。以下の症状に心辺りがある場合はホワイトニングの処置が出来ない場合があります。呼吸器疾患を持った方強い嘔吐反射妊娠中・授乳中の方光線アレルギー過去にホワイトニング経験のある方知覚過敏のある方無カタラーゼ症の方 3週間以内にフェイシャルのエステ・脱毛をされた方

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左上前歯（2番）のインプラントの症例

歯が折れた（歯折）ということで、他の病院にかかられていたそうですが、前歯のインプラントのため難しいといこうとで、セカンドオピニオンで当院に来られました。隣の歯が人工の歯なのでその歯に色や形を合わせたインプラント治療をご希望されていました。骨が薄く、確かに難しいケースでしたが、ご要望におこたえできるよう努めた治療を行っていきました。

Before

After

骨が薄く少ないところは、3段階（抜歯のとき、歯ぐきの外科治療のとき、インプラント埋入手術のとき）に分けて強度を作っていきました。

最終的には、隣の歯とも合った新しい歯が入り、ご要望に沿った治療ができました。歯の治療は、歯科医師が考えるゴールと、患者様側が考えるゴールが異なることがあります。当院ではその考え方の相違をカウンセリングにてすり合わせながら、私達が考えた治療の中に患者様の希望を盛り込んだ治療計画をご提案するよう心がけています。今後も定期的にメインテナンスにお越しいただき、今回の治療歯を含めてお口全体の健康のサポートが出来るよう、末永く診させて頂ければと思います。

治療の内容	歯が折れた（歯折）ということで、他院からセカンドオピニオンで当院に来院。上顎前歯左上2番のインプラント治療を行った。
期間・回数	10ヶ月・7回（カウンセリング・検査）
費用	自由診療：プレミアムインプラント合計 500,000円（税込550,000円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。

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全顎インプラントとセラミック補綴による咬み合わせと口腔内環境の改善

下の奥歯のインプラントのご相談に来られた患者様です。下の奥歯の欠損部分の治療の前に、開咬のため、虫歯も多く咬み合わせも不安定状態でしたので、患者様の意向もあり、全体的な治療を行なう事となりました。

Before

写真のように奥歯が破壊されていくのは開咬の方の特徴とも言えます。前歯で噛めない分、奥歯にストレスがかかり、割れたりヒビが入ったり、そこからむし歯菌が入って進行することがあります。

通常開咬は、矯正で治療していきますが、こちらの患者様の場合、もともとたくさんの歯が補綴であることや、軽度の開咬であるなど、条件が整っていましたので、補綴による咬み合わせの改善を行なっていきました。

After

一旦治療を中断した時期もあったため、少し期間は伸びてしまいましたが、きっちり歯並びも整い、開咬も改善することができました。

Before

After

治療前写真の白く塗りつぶしたところが閉じた部分です。開咬の原因は、舌の癖によるものでしたので、今後は舌の使い方に気をつけていただいて、ブラッシングをしっかり行い、この口腔内の環境を保っていただけるようアドバイスも行いました。今後もこの状態が末永く続くよう、見守り続けたいと思います。

治療の内容	スタンダードインプラント5本とセラミッククラウン16歯、セラミックインレー1歯による全額的な治療
期間・回数	3年4ヶ月・36回（カウンセリング・検査含む）
費用	スタンダードインプラント×5歯＋セラミッククラウン×16歯＋セラミックインレー×1歯　総額 4,311,000円（税込4,742,100円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。

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全顎インプラントと補綴、歯周外科によるフルマウスの治療

歯ぐきの炎症と、見た目を気にされてご来院されました。使っている義歯が合わず、噛めないことと、痛みがあるとのことでした。ご家族がインプラントをされているということもあり、インプラント治療に興味をもたれていたのと、この際古くなった補綴物もやりかえたいということでしたので全顎的な治療を希望されました。

Before

まずは、歯周病を徹底的に治療し、口腔内の環境を整えていきました。歯周病菌が活発に活動している状態でのインプラント治療は感染のリスクが上がり、インプラントの脱離や結合の妨げとなることがあります。

After

インプラント治療を終える頃には、歯ぐきも安定してお口の環境もかなり良くなりました。最後にキレイな歯が入り、見た目も大きく改善しました。

Before

After

治療が進むにつれ、笑顔が増えていったのが術者としてもやりがいのある治療となりました。歯科の治療はコンプレックスに対する治療でもあります。フルマウス治療を行う際は、お口としての機能はもちろん、見た目に関してもご満足いただけるよう努めています。

治療の内容	スタンダードインプラント7本と骨造成、セラミッククラウン19本、歯周外科による全額的な治療
期間・回数	2年3ヶ月・37回（カウンセリング・検査含む）
費用	スタンダードインプラント✕7歯＋骨造成＋セラミッククラウン✕19歯＋歯周外科　総額 4,752,000円（税込5,227,200円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。治療後、傷口の腫れや痛みが出ることがあります。痛み止めの頓服が処方されますので、痛む時には服用してください。腫れは術後2～3日が最も出やすくなります。外科手術による付着歯肉の喪失により、外科手術後に歯が長く見えることがあります。口腔内の清掃状態が悪ければ細菌感染を起こすことがあります。治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。

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右上前歯（1番）のインプラントとCRの症例

前歯の左側から膿や出血があるとのことでご来院された患者様です。検査の結果、歯根が破折しており、保存することが難しい状況でした。欠損部の補綴としては、ブリッジとインプラントの選択肢をご説明させていただいたところ、長期予後を考えた上でインプラントをご希望されました。お仕事も対人関係のお仕事ですので、見た目の回復も考慮した治療計画をで進めていくこととなりました。

Before

After

欠損部のインプラント治療とともに前歯部をダイレクトボンディングという特殊な樹脂によって形を整える処置を施し、気になっておられた前歯の隙間の改善も行っていきました。

Before

After

正中離開（前歯の隙間）の場合、矯正という考え方もありますが、条件が揃えばダイレクトボンディングによってこの程度の回復が可能です。ただし、ダイレクトボンディングは樹脂のため永続的にこの状態が続くものではありませんので、定期的に診させていただくことで何かあれば修正や再治療等の対応ができればと思います。

治療の内容	歯根破折した上顎右1番のインプラント治療と前歯のダイレクトボンディングによる正中離開の改善。
期間・回数	1年3ヶ月・12回（カウンセリング・検査・歯周病治療）
費用	自由診療：スタンダードインプラント＋ダイレクトボンディング合計 450,000円（税込495,000円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。また、歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。ダイレクトボンディングは経年とともに劣化したり、着色・チップ・脱離することがあります。

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開咬と反対咬合の方の、歯列矯正とインプラントによる総合治療

主訴は上下の前歯がしみるということでご来院されました。咬み合わせが良くないということを理解されておられたようで、咬み合わせを治し、銀歯も白くしたいというご希望でした。不正咬合の種類でいうと開咬という前歯が噛んでいない咬合、反対咬合（受け口）という下の歯が上の歯より前に出た状態ということで、まずは矯正治療にて不正咬合の改善から行っていきました。

Before

治療中、不正咬合の原因の一つとして舌壁（気づかないうちに歯の間から舌が出ていたり、舌を歯に押し付けているような動き）が考えられたため、タングクリブという装置で舌を出さないように慣らしていきながら、マルチブラケットで歯を動かしていきました。

After

3ヵ月後には開咬が閉じてきはじめ、矯正は約2年強で終了しました。その後欠損部のインプラント、銀色の補綴物のやり代えなどを進めて行き、約5年にもわたる治療ながら口腔内環境が整いました。

Before

Process

After

無事正常な咬合となりました。この治療を通じて歯科医師として咬合の大切さを改めて痛感することができた症例でした。今後は「咬むこと」の大切さと、「咬み合わせ」の重要性を皆さまに分かりやすくご説明できるよう、より研鑽していきます。

治療の内容	マルチブラケットによる歯列矯正と、ベーシックインプラント1本、セラミッククラウン6歯、セラミックインレー3歯、ホームホワイトニングの総合治療。
期間・回数	5年1ヶ月・21回（カウンセリング・検査含む・矯正治療回数除く）
費用	自由診療：ベーシックインプラント✕1歯＋セラミッククラウン✕5歯＋セラミックインレー✕3歯＋ホームホワイトニング総額 1,085,000円（税込1,193,500円）（歯列矯正費用除く※歯列矯正は当院矯正医のクリニックにて治療）
リスク・副作用	歯磨きがわるい場合には、虫歯や歯肉炎が進行することがあります。顎関節が弱い方の場合、関節異常が出ることがあります。矯正治療中顎の関節に音がする、痛くなる、口が開きにくくなる、といったような症状が出た場合には直にお知らせください。その場合は顎関節症の治療をすることがあります。長期の矯正治療により歯根吸収が生じる恐れがあります。歯ぐきや歯槽骨が多少やせることがあります。そのため、術前の状態より歯肉が退縮し、隙間ができることがあります。体質により金属アレルギーを引き起こす事があります。治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。