症例

色々な歯がグラグラして膿がでてきているということで、インプラントが可能かどうかのご相談に来られました。 インプラントは可能でしたが骨が薄くなっておられましたので、骨の造成が必要ということをお伝え上で、全体的な治療の計画を立てました。15年ほど前にも別の歯科で全体治療をされたそうですが、左側が下がり、左右差ができてしまったために前歯が噛まず、そこから少しずつ咬合崩壊が始まったようでした。

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当初は、上顎をしっかり治す予定でしたが、しっかりと治したいというご本人の意向もあり、カウンセリングを重ねた上で、 下顎もしっかり治す事になりました。

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全顎的な治療の中でも難しい症例でしたが、しっかりと噛める咬合となりました。歯科医師が大変ということは、患者様自身も大変であったかと思います。全体的な治療には双方の協力が重要となります。

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現在は、また再治療が必要ということがないようにメインテナンスでこの状態を保つお手伝いをしています。どんな治療もそうですが、治療後のメインテナンスは悪くならないために最も重要なプロセスとなります。治療が終われば終わりの関係ではなく、その後もかかりつけ医としてお任せいただけるように、信頼関係を築くことも大切に考えています。

15年ほど前に、事故で歯が入り込んでしまい、その見た目とグラつきが気になるということでご来院されました。 問題は、歯科自体も15年ぶりということで、歯周病がかなり進行している状態でした。精密検査の結果、歯が入り込んでしまいグラつきもあり、また歯周病がとても進行していたため、歯周病治療を進めた後、上顎前歯1本のインプラント治療と周囲の歯の色を合わせるためホワイトニングを行っていきました。

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根気よく歯周病治療を続けていただいた結果、周囲の歯の状態もよくなり、難しいと言われている前歯のインプラントも無事骨との結合が確認されました。

After

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新しいキレイな歯が入り、インプラント治療後にはホワイトニングも行い周囲の歯の色も合わせるようにしました。15年も歯医者に通っていなかったですが、歯医者嫌いも克服されたようで、治療終了後も歯周病予防にご来院いただいています。

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口腔内の状態もよくなってきたとは言え、歯周病のリスクはまだまだありますので、お口のホームドクターとして、この先長くお付き合いさせていただけるように努めていきます。

ホームページを見てご来院いただいた患者様です。奥歯のブリッジ治療のところが痛むということで来院を決意されたそうです。

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検査の結果、ブリッジの支えとなっている部分（支台歯）が、歯の根が折れる歯根破折を起している事が分かりました。 いくつか治療法をご提案した上で、インプラント治療を選択されました。

After

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同じ左奥歯の5番は銀歯からセラミック補綴にやり替え、左奥歯3本の治療ができました。今後も責任を持って、治療部分のケアと、他の歯の予防のお手伝いをしていきたいと思います。

他医院で自費の義歯治療を受けられていた患者様です。義歯が合わず、前医との相性も悪かったようで、 かなり参っておられました。ほぼ無歯顎（歯がない状態）の患者様でしたが、嘔吐反射や義歯への不信感から、色んな治療をご提案しながら、ご自身に合うものを選んでいただきました。

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下の歯は、違和感も気になられないようでしたので、All-on-4で、上の歯は違和感が強かったようですので、インプラントブリッジを主とした治療を行なっていきました。骨が溶けてしまっていたこともあり、少し歯冠が長くなっていますが、通常の見た目には分からないぐらいまで回復しました。

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治療を進める中で、様々な方法や手段をご提案し試してみましたが、この形が合っているようでした。※歯冠に付随していないインプラントは、治療途中で計画を変更したためです。

歯を失った後の治療法は一つだけではありません。また、患者様毎に希望される内容も異なってきます。 歯科医師として、最良のアドバイスをすることが最も重要ですが、患者様からのリクエストにお答えできる技術を常に持っておくことも重要になります。今後も、メインテナンスで、良い状態を保てるよう末長くお手伝いできるように努めていきます。

ブリッジが割れたということでお越しになられた患者様です。ご来院時のブリッジは5本の歯冠に対して3本の歯根で支えているため、割れるリスクの高いものでした。割れることに不快感を示されておられたので、天然歯と同じく一本の歯根で一つの冠を支えるインプラントをご説明したところ、インプラントによる強度に加え審美性の高い治療をご希望されました。

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前歯のインプラントが難しいとされるのは、埋入するための充分な骨の厚みがないことがほとんどです。 今回も、骨にしっかりインプラントが生着するように、充分に骨を造り、しっかりとした土台作りから行っていきました。

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しっかりと骨が出来ているのを確認できました。

骨造成には時間がかかってしまうので、その間免荷期間（骨が出来るのを待つ時間）を含めて治療完了までに8ヵ月後経過しましたが、遠方から通われておられるので、出来る限り最小の来院でできるように治療計画を立てていきました。 経過も良好で、前歯ですから見た目のことはもちろんですが、ご本人様が気にされておられた強度的にも対応した歯となりました。

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新しく入った2本のインプラントの歯とセラミックの冠を付けた自身の歯を含め、今後はメインテナンスにて経過を観察しながら見た目も機能的にもこの状態が続くようフォローさせて頂ければと思います。

歯石取りに来られた患者様です。歯磨きの時間など、気をつけられてやっておられた方なのですが、歯並びが悪く、反対咬合のため歯周病も進行し始めていました。

ご本人も歯並びは治されたいというご希望はありましたので、カウンセリングで相談の結果、当院の矯正医の医院での外科矯正を考えた治療を行なっていくことになりました。

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外科矯正も無事終わり、受け口が治ったので、あとは叢生と咬み合わせの治療を行っていきました。

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2009年から約4年、時間はかかりましたが、受け口（反対咬合）もしっかり治り、見た目にも機能的にも良い口腔内環境ができました。

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受け口（反対咬合）の治療は外科矯正を伴う場合があるため、長い治療で難易度は高いものですが、しっかり治す事ができれば、お口の中の健康はもちろんですが、見た目の改善も大きいです。

今後とも、難易度が高い場合でもしっかり治せる環境を、研鑽して作り上げていきます。

歯並びと前に出ている感じが気になっていた当院のスタッフです。

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受付という職種柄、通常の装置の場合どうしてもそちらに目が行ってしまいます。 そのため、リンガルという歯の舌側に付けるブラケットで目立ちにくい矯正で業務に支障を来たすことなく歯並びを整えていきました。

Process

矯正装置は、下の写真のように歯の裏側から着けますので正面からは見た目ではわかりません。今回の場合は、滑舌のことを考え、下の顎の歯は通常の表側に着けるブラケットで透明の「クリアブラケット」を使ったコンビネーション矯正にしています。

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しっかりと歯並びも整い、咬み合わせが改善されました。

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歯科で働くと、歯並びの大切さがよくわかってきます。そのため、歯科のスタッフは矯正治療をしている人が多くいます。当院でも多くの矯正治療経験者・矯正治療中のスタッフがいますので、矯正装置について生の声が聞きたい方は、お気軽にスタッフにお声掛け下さい。

前歯の脱離（補綴物が取れること）で来院されました。前医にブリッジだと長持ちをしないと告げられ、インプラントを検討し、いろんな歯科院を調べて当院にご相談に来られました。欠損歯も多く、歯周病も進行していましたので現状と治療大筋をご説明したところ、患者さんとしても、これを機に全部キレイに治療したいとのご希望でした。

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欠損部分はインプラントで補い、補綴物もやり替えていきました。

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最後にはホワイトニングで天然の歯も白くキレイにして、色味・咬み合わせとも清潔な口腔内環境が改善されました。

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歯科が苦手で中々脚が向かないとのことでしたが、きちんと通院いただき、予定通り治療をすすめることができました。今後はこの整った口腔内環境を維持していくために、メインテナンスをしっかりと継続して行なっていけるように担当医として努めていきます。

歯が折れた（歯折）ということで、他の病院にかかられていたそうですが、前歯のインプラントのため難しいといこうとで、セカンドオピニオンで当院に来られました。隣の歯が人工の歯なのでその歯に色や形を合わせたインプラント治療をご希望されていました。骨が薄く、確かに難しいケースでしたが、ご要望におこたえできるよう努めた治療を行っていきました。

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骨が薄く少ないところは、3段階（抜歯のとき、歯ぐきの外科治療のとき、インプラント埋入手術のとき）に分けて強度を作っていきました。

最終的には、隣の歯とも合った新しい歯が入り、ご要望に沿った治療ができました。歯の治療は、歯科医師が考えるゴールと、患者様側が考えるゴールが異なることがあります。当院ではその考え方の相違をカウンセリングにてすり合わせながら、私達が考えた治療の中に患者様の希望を盛り込んだ治療計画をご提案するよう心がけています。 今後も定期的にメインテナンスにお越しいただき、今回の治療歯を含めてお口全体の健康のサポートが出来るよう、末永く診させて頂ければと思います。

歯ぐきの炎症と、見た目を気にされてご来院されました。使っている義歯が合わず、噛めないことと、痛みがあるとのことでした。 ご家族がインプラントをされているということもあり、インプラント治療に興味をもたれていたのと、この際古くなった補綴物もやりかえたいということでしたので 全顎的な治療を希望されました。

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まずは、歯周病を徹底的に治療し、口腔内の環境を整えていきました。歯周病菌が活発に活動している状態でのインプラント治療は感染のリスクが上がり、インプラントの脱離や結合の妨げとなることがあります。

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インプラント治療を終える頃には、歯ぐきも安定してお口の環境もかなり良くなりました。 最後にキレイな歯が入り、見た目も大きく改善しました。

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治療が進むにつれ、笑顔が増えていったのが術者としてもやりがいのある治療となりました。歯科の治療はコンプレックスに対する治療でもあります。フルマウス治療を行う際は、お口としての機能はもちろん、見た目に関してもご満足いただけるよう努めています。

前歯の左側から膿や出血があるとのことでご来院された患者様です。検査の結果、歯根が破折しており、保存することが難しい状況でした。 欠損部の補綴としては、ブリッジとインプラントの選択肢をご説明させていただいたところ、長期予後を考えた上でインプラントをご希望されました。 お仕事も対人関係のお仕事ですので、見た目の回復も考慮した治療計画をで進めていくこととなりました。

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欠損部のインプラント治療とともに前歯部をダイレクトボンディングという特殊な樹脂によって形を整える処置を施し、気になっておられた前歯の隙間の改善も行っていきました。

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正中離開（前歯の隙間）の場合、矯正という考え方もありますが、条件が揃えばダイレクトボンディングによってこの程度の回復が可能です。ただし、ダイレクトボンディングは樹脂のため永続的にこの状態が続くものではありませんので、定期的に診させていただくことで何かあれば修正や再治療等の対応ができればと思います。

主訴は上下の前歯がしみるということでご来院されました。 咬み合わせが良くないということを理解されておられたようで、咬み合わせを治し、銀歯も白くしたいというご希望でした。 不正咬合の種類でいうと開咬という前歯が噛んでいない咬合、反対咬合（受け口）という下の歯が上の歯より前に出た状態ということで、まずは矯正治療にて不正咬合の改善から行っていきました。

Before

治療中、不正咬合の原因の一つとして舌壁（気づかないうちに歯の間から舌が出ていたり、舌を歯に押し付けているような動き）が考えられたため、タングクリブという装置で舌を出さないように慣らしていきながら、マルチブラケットで歯を動かしていきました。

After

3ヵ月後には開咬が閉じてきはじめ、矯正は約2年強で終了しました。その後欠損部のインプラント、銀色の補綴物のやり代えなどを進めて行き、 約5年にもわたる治療ながら口腔内環境が整いました。

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After

無事正常な咬合となりました。この治療を通じて歯科医師として咬合の大切さを改めて痛感することができた症例でした。今後は「咬むこと」の大切さと、「咬み合わせ」の重要性を皆さまに分かりやすくご説明できるよう、より研鑽していきます。