症例

歯周病で歯が抜けてしまい義歯を装着していましたが、義歯が合わずご飯も柔らかいものしか食べられないというお悩みで来院されました。

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歯周病で多くの歯を失い、残っている歯も延命は難しかったので、4本（上顎は6本）のインプラントですべての歯を並べるAll-on-4についてご説明させていただいき、All-on-4で治療を進めることを選択されました。

After

、All-on-4にて一日で手術が終わり、術後は患者様のお手入れのご協力もあり問題も起きず手術からおよそ3ヶ月で最後の歯がキレイに並びました。

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今後も継続してメインテナンスに来ていただき、またご本人のセルフケアも継続して行っていただき、口腔内環境を保っていただけるよう担当医として努めていきます。

小さな頃から検診で通っていただいている患者様です。昔から歯の健康に気をつけておられましたが、歯並びについては悩んではおられるもののなかかな矯正には踏み出せずにおられました。 11歳になられてから、お母様から矯正についてのご相談があり、トリートメントコーディネーターからの説明を受けた後、矯正相談を希望されました。 11歳という年齢は、小児矯正（Ⅰ期矯正）を始めるには微妙な年齢ですが、矯正医の診断を受け、Ⅰ期矯正による咬合育形成という顎を拡げて歯を並べる矯正をスタートしました。

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装置は取り外しが可能な拡大装置という顎を広げる装置を使います。顎が広がった時点で、ブラケットにより歯並びの調節を行います。

After

小児矯正と成人矯正の違いは、歯を並べるスペースを拡げて作るか抜いて作るかというところがあります（※成人後も抜歯無しで並べれる場合もあります）。大人になってからの矯正では外科手術以外顎の骨格を変えることはできませんのが、Ⅰ期矯正を行うことで歯を並べるスペースを確保し、抜歯せずに歯を並べることが可能となります。約2年で、歯を並べるスペースを確保し、きっちり歯も並びました。

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子どものうちの矯正は賛否両論ありますが、アップル歯科ではお子様によっては必要な場合があると考えています。もちろん、Ⅱ期矯正が必要になる方もおられますが、それでも7本の歯をしっかり並べられるチャンスがあり、それがお子様の歯の健康に結びつくのであれば保護者の方と相談して治療するかを決めていきます。中には成人するまで待ったほうが良いお子様もおられます。それらを判断するために、一般歯科医の診断の後、矯正医による診断・相談を行っています。 お子様の歯並び、将来のことを考えておられるようでしたら、まずはご相談にお越し下さい。治療が必要か、可能か、やるべきか否か、歯並びの専門家としっかり相談しながら一緒に考えましょう。

グラつく歯があり、1本だけ飛びてて食事に困るため抜いて欲しいというご要望でご来院されました。過去に義歯を作られたそうですが嘔吐反射が激しく合わなかったため、できればインプラントによる治療をしたいとのことでしたが、腫れや痛みのことを気にされ、踏み切れないご様子でした。

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歯周病で多くの歯を失い、残っている歯も延命は難しかったので、4本（上顎は6本）のインプラントですべての歯を並べるAll-on-4についてご説明させていただきました。

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術後は少し腫れて心配されておられましたが、All-on-4にて一日で手術が終わり、手術からおよそ3ヶ月で最後の歯がキレイに並びました。

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今後も継続してメインテナンスに来ていただき、口腔内環境を保っていただけるよう努めていきます。

事故で歯を4本失われた患者様です。 精密検査の結果、前歯と一緒に歯肉と骨もかなり失っておられたため単独のインプラントだけでは治療は困難でした。

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そのため、GBR（骨造成）と歯肉部付きのインプラント（ガム付きインプラント）にて対応することとなりました。

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ガム付きインプラントは、部分的なAll-on-4のようなものです。上顎右2番と左1番、3番にインプラント治療を行い、ブリッジにて右2番〜左3番まで対応しました。もう少し骨や歯肉が残っていれば、歯肉の移植などの治療も考えられましたが、患者様と相談の上最良の治療を施すことに努めました。

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今後は入れた歯がより丈夫に長持ちするように、引き続きメインテナンスを通して今回の治療箇所及びその周りの歯の健康のお手伝いをしていきます。

歯並び矯正相談を希望されてご来院されました。歯に鈍痛が続いていて、前医では歯並びが原因と言われ、矯正を考え始めたそうです。他の矯正歯科にもご相談に行かれたそうですが、当院での治療をご希望されました。

Before

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歯並びの状態としては、上の歯は前に出ている「前突」という状態で、下顎はガタガタに並んだ叢生という状態です。お痛みがあったため、矯正治療開始までに3ヶ月を要しましたが、無理にブラケットを着けると歯周病やむし歯が進行するため予め治療を行う必要があります。前医のご指摘どおり歯のお痛みは歯並びが原因で、咬合痛（咬み合わせの痛み）や清掃不全によるむし歯・歯周病等により、痛みが出ることは少なくありません。

Process

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3年弱で前突もなくなり、下の歯もきちんと並びました。

After

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歯並びが整ったとはいえ歯周病やむし歯になるリスクはゼロではありません。今後も検診に定期的にてサポートさせていただきます。

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高校生の頃に歯並びのご相談で来られた患者様です。見た目の問題と、口の中をよく噛むということで悩まれておられました。顎が小さいための叢生という症状です。歯並びは、顎の発育や遺伝、習癖が大きく関わってきます。こちらの患者様の場合、顎が小さいために並びきらなかった歯がガタガタに生えてきてしまった状態です。

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ちょうど成長が止まった頃でしたので、保護者の方と一緒に矯正の専門カウンセリングを受けていただき、咬み合わせを考えた結果4本の抜歯になることをご説明し歯列矯正を行うことになりました。Processの写真①の後ろ側に生えた歯が口の中をよく噛む原因となる歯です。

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無事に整った歯並びとなり、正中（歯の真ん中）も中心になりました。歯並びでお悩みでしたら、お気軽にご来院下さい。日本矯正歯科学会認定医による歯並び相談も行っております。

40代の女性の患者様です。小学生の頃にぶつけて神経がダメになった前歯の状態がひどくなり、その治療のご相談に来られました。前医では1番の前歯を抜歯してブリッジにするという提案があり、他に治療法がないか、インプラントは可能かどうかということでご相談に来られました。1番の歯は破折しており、これはおそらく下の歯の突き上げによって起こったものと考えられます。前歯で噛めないことや見た目のことももちろん大切ですが、咬み合わせに問題があることをご説明させて頂きました。

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治療計画は、①インプラントによる前歯の治療と、②矯正を含めた全体的な治療をご提案させて頂きました。他の歯へのリスクを減らすことができるということを加味され矯正治療を含んだ治療計画を選ばれました。

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破折していた1番は、難易度は高かったものの無事インプラントも定着し、矯正治療によって他の歯もキレイに、そして健康的な咬み合わせを整えることができました。 アップル歯科では最も良くなる方法も合わせてご説明させて頂いています。どこまで治すかを決めるのは患者様ですが、出来るだけ多くの選択肢をご提案できるよう努めていきます。

歯ぐきの腫れと痛みが気になるということでご来院されました。歯医者が苦手で、10年以上歯医者に行けなかったために、お口の状態がコンプレックスになっておられるようで、人前に出るときにはマスクが手放せなかったそうです。 残念ながら奥歯を保存することはできませんでした、その奥歯の欠損補綴（歯が抜けた後の治療法）にはインプラントを選択されました。

Before

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骨量が少ないので骨造成を行い、インプラント治療を合計4本行いました。

After

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アップル歯科クリニックでは、患者様毎の要望やご希望、そして将来のお口のことを考えた上で、パーソナリティに応じた治療計画をご提案するよう努めています。 「歯医者が怖い」とお悩みの方、まずは勇気を出して相談だけでもお越し下さい。

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前歯の前突感を気にされ、部分矯正を希望で矯正相談にお越し頂いた患者様です。前医でも部分矯正の相談をされたそうですが、全体矯正が必要と言われたそうで、他の歯科での診断も気になるということで来られたそうです。

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当院の診断としても部分矯正ではなく全体矯正が必要という診断となりました。前突（出っ歯）の場合、「気になるのは前歯だけだから」と部分矯正を希望される方はたくさんおられますが、前突の原因は歯が並ぶスペースがないために前に傾斜することでスペースを確保しようとする働きによるものが大多数です。傾斜せずに並べるためには、歯を並べるスペースを作る必要があり、そのためには歯を全体的に動かす全体矯正が必要となります。

Before

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また、部分矯正のご要望は多いのですが、部分矯正の弊害は咬み合わせがおかしくなることもあげられます。歯は一本一本が隣り合う歯や対合の歯とバランスをとりながら機能しています。例えば悪い歯並びを咬み合わせを考えずに動かしてしまうと、そのバランスが崩れ歯のすり減りや顎の痛み、最悪の場合咬み合せの崩壊の原因となることがあります。

After

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最終的に全ての歯がキレイに並びました。咬み合わせも良好で、清掃性も高くなっています。

After

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今後もメインテナンスを行い、現在の口腔内環境を保てるように、お口のホームドクターとして末永くお手伝いできるように努めていきます。

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事故で前歯を打ち、他院にて破折（歯の根にヒビが入り）・失活（神経を抜く処置をした）した後補綴治療した歯が気になるということで相談に来られた患者様です。

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口腔内を見たところ、治療部位の歯肉上部にある出来物がありました。これはフィステルという破折やパーフォレーション（治療時に穴が開いてしまうこと）時に膿が歯肉から出る際に出来るものである可能性が疑われます。また、歯頸部の黒ずみも気になります。フィステルは歯の根に異常を来しているサインでもありますので、この原因を確認する必要があります。

パノラマ・デンタルレントゲン、歯科用CTなどで確認した結果、残念ながらパーフォレーション（穿孔）が確認され、保存は難しいと判断しました。例え痛みが少なくても、フィステルは膿が出ている証拠ですから、放置してしまうとその膿が歯の根の周りの骨を溶かしはじめます。患者様に説明した結果「キレイに治したい」という希望もありましたので、インプラントによる治療計画を立てていきました。

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幸い歯槽骨にはまだ以上は見られませんでしたので、抜歯後即時埋入術という歯を抜いた当日にインプラントを埋入する術式を行うことができました。これにより抜歯後骨が出来るのを待つ通常の治療に比べ、治療期間の短縮が可能となるため、患者様の負担も小さくなります。

パーフォレーションは、必ずしも歯科医師のミスというわけではなく、歯を残そうとする治療の上でどうしても起こり得る可能性のあるものです。肝心なのはパーフォレーションした後の治療です。 幸い、今回は膿が周りの骨を溶かすという最悪の事態は免れることができましたが、もし骨が溶け出してしまうと、インプラント治療が困難になることもあります。 治療した歯の回りにプクッとした出来物が出来ていたり、膿の臭いを感じたときはお気軽にご相談下さい。精密検査で特定することが可能です。

バイクの転倒時に前歯を破損され、治療の相談に来られた患者様です。レントゲン・CTで確認した結果、残っている歯根も縦に破折線が出ており、抜歯を余儀なくされました。 相談の結果、やはり見た目や使用感が元の歯に近いものが良いということで、インプラントによる欠損補綴（歯を抜いた後の治療）の治療計画を立てていきました。

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手術は抜歯即時埋入という方法で、残った根っこを抜いた際、そのまま抜歯をしたところにインプラントを埋入する方法になります。抜歯即時埋入の場合、抜歯後骨が出来るのを待つ免荷期間がないため治療期間は大幅に短縮されますので、患者様にとってもメリットの大きな治療となります。

最終的なセラミックの歯が入り、見た目では天然歯と人工歯の区別はつかない程度の仕上がりになりました。

歯を失う大半の原因は歯周病、ついでむし歯となります。しかし、こちらの患者様のように、不慮の事故で歯を失われる方も一定数おられます。歯は、失ってしまうと二度と元には戻りませんが、インプラントは欠損部分を補う上で他の臓器や身体の部位に比べて再現率の高い治療であると考えられます。今回のように突然抜歯となってしまった患者様にとっては、以前の歯よりもきれいになることで、気持ちの上でも納得が行くこともあります。 そのような患者様のためにも、我々歯科医師はより自分の歯に近い歯を取り戻せるよう、様々な治療の種類と技術力を高めていく必要があると考えます。

ホームページをご覧になり、遠方の地域から矯正相談に来て頂いた患者様です。小さい頃から咬み合わせと叢生（ガタガタの歯並び）が気になり矯正治療をしたいというご希望でした。遠方からということもあり、やはり期間が気になっておられるようで、通常矯正の患者様には2〜3年とお伝えしていますが、実際にお口の中を見せて頂いた結果からそこまで期間はかからないものと考え、1.5年から2年とお伝えし、納得して治療を始められました。

Before

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叢生がありながらむし歯は無く、歯を大切にされているのがわかりましたが、やはり叢生のある部分は磨き残しもあり、炎症を起こしていました。

Process

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約1年9ヶ月、ブラケットを着けてからは約1年半でしっかり並び、矯正治療を終えることが出来ました。矯正治療は費用はかかりますが、実際咬み合わせをキレイに並べることで、QOL（生活の質）や今後歯を失うリスクは大きく変わってきます。

After

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矯正治療は期間は長くかかりますが、実際ブラケット（矯正装置）を着けてからは1ヶ月〜2ヶ月に1度の来院となりますので、遠方の方でも通院が可能です。歯を大切にする気持ちを持ち続けていただき、この口腔内環境を維持していけるようにお口のホームドクターとして努めていきます。

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上顎前突（出っ歯）が気になってご来院された患者様です。咬み合わせが深く、奥しか噛んでいないということと、前歯のすき間が広いことがお悩みでした。また、矮小歯（小さな歯）もに気になるということで、それも含めて全体的な治療をご希望されました。

Before

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成人矯正において抜歯を伴うかどうかは、主に歯が並ぶすき間があるかどうかにかかってきます。こちらの患者様もできれば非抜歯での矯正を望まれていいましたが、突出した前歯を引っ込め、開いた正中を閉じるためには、抜歯でスペースを作り、ブラケットにより並べる必要がありました。途中、結婚式を迎えられましたので、一旦ブラケットを外しワイヤーのみ外して式に臨んで頂きました。矯正装置の一旦除去は別途費用はかかるものの可能ですのでご相談下さい。

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前突による審美障害を気にされる方は、アップル歯科の患者様の中でも多くおられます。しかし、不正咬合（よくない咬み合わせ）は審美障害だけではなく、歯周病やむし歯のリスク、将来的な健康な歯の寿命にも関わってきますので、きっかけはどうあれ治療していただくことをお薦めしています。 アップル歯科では、「自分の場合は矯正が必要なのかな？」と思う方に対して、矯正相談を承っています。気にはなっているけど、歯科医の話は未だ聞いたことが無いという方がおられましたら、お気軽にご相談下さい。

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