当院の医療連携

近年、テレビや雑誌などでもよくとりあげられ始めた「金属アレルギー」について報道を受け、歯科においても「ノンメタル治療」を希望される患者様が増加傾向にあります。
そこでよく患者様からお申し出があるのが「金属アレルギーのバッジテスト」のご依頼です。
しかし、医科の先生方もご存知の通り、歯科では「アレルギーのバッジテスト」を行うことができません。
また、ノンメタル治療を行なう際、現在のお口の中の金属を除去するために削る事もあり、一時的にアレルギー症状が出やすくなると言うリスクもある為、患者様には併せて皮膚科を受診して頂くこともございます。

現在、患者様にはお近くの皮膚科に行っていただいてから、お越しいただくようお願いしておりますが、当院としましては、皮膚科の先生方としっかりと連携をとり、信頼のおける医院様にご紹介させていただければと考えております。
そこでアップル歯科クリニックでは、医科歯科連携の一環として、歯科治療における皮膚疾患の患者様をご紹介し、皮膚疾患に関わる歯科治療をご紹介いただける医療機関様と、連携させて頂きたく考えております。

睡眠時無呼吸症候群の潜在患者数は日本人で約256万人（人口の2%）と言われています。現在では「国民病」や「現代病」とも言われ、たくさんの患者様が眠れぬ夜に悩まされている病気といえます。
SAS潜在患者の内治療に通われているのは10％程度と言われており、その患者のほとんどが内科・呼吸器内科・耳鼻科を受診されておられています。
前述したとおり、様々な文献から歯科からのアプローチが有効という情報が出ているため、当院におきましてもたくさんのSAS患者様がご来院されています。

SAS患者様への具体的な歯科的アプローチ

当院で行える歯科的なアプローチとしては、

• 1.顎顔面形態の診断（セファロ分析）
• 2.口腔内装置による治療

以上2つが主となります。症例によっては外科的な処置が必要な場合ももちろんありますが、その場合は然るべき連携病院（入院設備のある大規模病院・大学病院）への紹介を行います。
図2はNPO法人日本睡眠歯科学会が発表した「閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン」から抜粋した論文結果です。図の口腔内装置列の評価時を見ても分かるように、いずれの論文においても大小はあるものの、全ての文献で有用性が認められています。
スプリントの有用性につきましては、山口大学耳鼻咽喉科、村上直子氏らの研究の結果「無呼吸低換気の改善率は80%以上と高い有用性が認められた。自覚症状についても60%以上に改善があった。いびき指数に関しては、80%以上の症例で治療後にいびき指数が5以下に軽減していた。」 とあります。

アップル歯科クリニックでは現在、医科におけるがん患者様の治療をはじめとした周術期口腔機能管理を承りたく、医療連携先を求めています。
周術期における口腔機能管理においては、医科歯科併設病院のおよそ63％が実施している医科歯科連携の一つです。
加えて、歯科診療所においては、口腔機能管理を実施しているのはわずか35％に留まっており、医科歯科連携が進んでいないことが厚生労働省の調査結果にて明らかにされています。

ところが歯科の標榜がない病院においては、なんと口腔機能管理を実施している病院は、わずか6.7％しかありません。
厚生労働省は現在、医科歯科連携による口腔機能管理にて、より良い治療結果を得られことと、在院日数の削減効果をHP上で公開し、その連携を推進しています。
医療法人社団アップル歯科クリニックでは、こうした厚生労働省の考えに賛同し、地域医療への貢献のため、医療連携による口腔機能管理を行える体制を整えると共に、連携先を求めています。
御院の患者様のがんをはじめとする周術期の口腔ケアによる治療実績の向上と、在院日数の削減ために、是非ご検討の上興味がございましたらお気軽にお問い合わせ下さい。

1.創部感染の予防

口の中の雑菌が体内から感染する事を予防します。図は2007年2月～7月に、頭頚部がん再建手術例の患者に対し、専門的口腔ケアをする前・手術直前・術後1週間の唾液の中の総菌数の変化をグラフ化したものです。
結果からわかるように、菌の数は口腔ケア後に減少し、術後に戻りはしたものの、清掃不良例に認められる糸状菌・紡錘菌・運動性菌・スピロヘータの比率は減少し、健康な成人の口腔衛生状態に近づいた事がわかります。
即ち、口腔内の菌による創部感染のリスクが著しく減少することがわかります。

3.移植・人工物留置後の感染予防

移植や人工物留置後はほとんどの場合、拒絶反応を抑えるために免疫抑制薬が必要となります。
免疫を抑制するという事は即ち感染しやすい状態になるということですので、病院におかれては空気中の菌や病室・手術室の菌のコントロールには気を使われておられると思います。
但し、医科のみの病院でのコントロールが難しいのがデンタルプラークが原因となる感染症といえます。
歯科医師と歯科衛生士が移植・人工物留置術前後の口腔機能管理を行えば、このデンタルプラークからの感染を、大幅に軽減することが可能となります。

5.術後早期経口摂取の開始

術後の口腔機能管理により、口腔粘膜異常や動揺歯への対応、義歯調整等を行うことによって、早期経口摂取の可能性が見込まれます。
早期経口摂取が可能となると、食事の補助や栄養管理など、ナースや助手さんのお仕事も軽減されるばかりか、口腔乾燥軽減やプラークコントロール支援等により術後合併症をも予防します。
もっとも見込まれる効果としては、術後体力の早期回復が上げられますので、早期退院・在院日数の削減にもつながります。

理由1私たちアップル歯科クリニックは医院の医院理念として「お口の健康、それはHAPPY LIFEにつながります。あなたの幸せのお手伝い」を掲げています。

理由3アップル歯科クリニックの患者様を、御院で診て頂きたい考えます。

ご存知の通り、歯周病と糖尿病のように、歯科疾患と内科疾患は切っても切り離せない関係にあります。

当院においても小手術やインプラント・歯周外科等における外科処置において、内科疾患に伴い治療が困難になるケースは少ないない事例です。
そこで連携先である医科ができることで、私たちから御院に患者様の糖尿病をはじめとした様々な内科的疾患の治療をお願いすすことができれば、当院としてはこの上ないメリットに成りえると考えます。

1.連携に伴い、スムーズに動けるだけの歯科医師・歯科衛生士の確保

当法人には、随時10〜20名の歯科医師と、20名程度の歯科衛生士が在籍しております。
中でも、口腔外科に2年以上勤務経験のある歯科医師が6名、更にはインプラント手術や歯周外科など、外科的処置により日ごろより医療連携を行っている歯科医師が中心となっていますので、口腔機能管理についての理解度も深く、貴院の患者様に応じた口腔内の処置が可能です。
また、衛生士に関しましても前述したインプラント手術や歯周外科に伴う歯周病治療プログラムに参加していますので、中等度から重度の歯周病患者の臨床経験を有する歯科衛生士が複数在職しています。

3.訪問診療チームによる病棟ケアが可能です

前述したように、アップル歯科クリニックは訪問診療も行っております。ですから、入院中の患者様に対する病院内での口腔内機能管理もお任せいただくことが可能です。
こちらも明石院・加古川院それぞれの訪問診療チームがございますので、病院の場所に応じた対応が可能となります。」