次世代タバコに変えれば歯周病は良くなるの?

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電子タバコと歯周病

近年、次世代タバコとして主要タバコメーカーから発売されている加熱式やリキッド式のタバコ。フィリップ・モリス社のiqosやブリティッシュ・アメリカン・タバコ・ジャパンのグロー、日本のJTからはプルームテックなどというものが出てきています。
タバコは歯周病を悪化させる要因となりますので、歯科では特に禁煙を進めることがほとんどです。患者さんからも「次世代タバコもダメなの?」という問合せが来ることも少なくありません。次世代タバコはいずれも、タバコ葉を燃焼させないため「タール」という成分が出ないことが特徴です。
それではそのタールという成分がでなければ、歯周病や口腔内環境にどれだけ影響するのでしょうか?

早速ですが、歯科医院から発信する情報として結論から言いますと、良くなる可能性は高いですが、禁煙を目指しましょうということになります。

先述のように、次世代タバコにはタールのほとんどがカットされていて、健康被害が1/10程度というのが売りのようです。
逆に言えば、その1/10は健康を害すものが残っているということですので、医療機関としてはお薦めすることは出来ません。
しかし、喫煙が中々やめられないで苦しんでいる方もたくさんおられます。アイコスやグロー、プルームテックなどの次世代タバコで代用できるのであれば、ご自身の判断で禁煙の第一歩としてはじめてみるには紙巻たばこを吸い続けるよりも良いのではないのでしょうか。
実際、歯周病に関しては、タール、即ちヤニ汚れが劇的に少なくなることから、歯周病が改善する可能性は高いと言っても良いでしょう。ヤニはその汚れそのものもそうですが、その他の汚れが付着しやすい原因ともなります。
汚れがたくさん付着すると、歯周病の病巣とも言える歯垢(プラーク)となり、それが歯石へと変わっていきます。つまり、ヤニ汚れが歯周病に大きな影響を与えていることは間違いありません。ですから、タールの吸収が少なくなればその分お口にとっても悪い影響は少なくなるとも言えなくもありません。実際、そこにエビデンスは未だありませんが(治療現場の感覚でのお話だと)次世代タバコに変えられた患者さんの中には、歯周病の状態が良くなった方も中にはおられます。

ただし、注意しなければいけないのは、その他の成分も含まれるということ。まず第一に次世代タバコは紙巻きタバコと同じくニコチンを含有します。ニコチンは血管を収縮させる作用があり、歯肉(歯ぐき)への血流を悪くすることも有名な話です。歯肉に血流が少なくなると歯肉に栄養が行き渡らなくなり、歯周ポケットの中で炎症を起こしやすくなったり、身体の免疫力の低下により歯周病が悪化する原因ともなります。つまり、タールがなくなっても歯周病を悪化させる要因を取り除いたとは決して言えないことです。次世代タバコに変えてから(次世代タバコが原因であるとは特定できませんが)歯肉が痛くなったという方もおられるようです。

「お口の病気は万病のもと」と言われるように、お口の中が不健全であればあらゆる病気の発生の可能性が高くなります。ですから第一には禁煙することが望ましいです。現在では保険適用による医科での禁煙外来(歯科ではチャンピックスを処方することはできません)もありますので、そちらを利用するのも良いのではないでしょうか。タバコは歯を悪くする多くの原因ともなり、治療を妨げる要因ともなります。

また、これは例外とも言えますが、アイコスやプルームテックに変えることでお口の調子が良くなったからと言って、お口の健康被害が大幅に減ったと勘違いされておられる方もおられるようです。まず、良くなったかどうかは歯科医の判断を仰ぐことが大切ですし、良くなったとしてもケアを続ける必要性は変わりません。「痛みが消えた」「歯ぐきから血が出なくなった」からと言って、油断することが一番怖いことを忘れないようにしましょう。

医療人としては今すぐ止めることをお薦めしますが、個人的にはまず完全な禁煙を目指すことを前提とすることが大切であると思います。そのために「何日で止めるのか」「何本ずつ減らすのか」という目標をしっかり持って次世代タバコを利用するのであれば、紙巻たばこを吸い続けるよりも身体にも家族にも優しい選択になるのではないでしょうか。

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次世代タバコに変えれば歯周病は良くなるの? | 公開日: 2017/03/07 | 更新日: 2017/03/07 | by 三宮アップル歯科

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