前歯だけの部分矯正について

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できる?できない?前歯だけの部分矯正

部分矯正治療とは

通常、歯列矯正とは、上顎14本・下顎14本の合計28本の歯すべての咬み合わせに対し全体的的に歯を動かし、正常な咬合を作る治療です。

そのためお口全体にマルチブラケットという装置を貼り付け、ワイヤーで引っ張って歯を動かすというやり方が一般的でした。

しかし、人によっては「前歯だけで良い」「一部の歯だけ」というご要望は、昔から相当数ありました。それに対し、歯科医師の意見としては「全部動かさないと無理」という考え方が基本にあり、部分的に歯を動かすことのリスクを考えると、なかなか手がつけられないというのが本音でした。

しかし近年では、矯正装置の新たな開発や進化により、少しずつですがこの「前歯だけの治療」に対するご要望にお応えできる治療ができてきています。もちろん、適応症例はまだまだ限られますが、昔に比べ多くの症例が部分矯正の適応なってきたことは確かです。

前歯だけの部分矯正

部分矯正を希望される患者様の中でも、特にご要望が多いのが「前歯の部分矯正」です。

「前歯のねじれだけ治したい」「すきっ歯を治したい」「前歯のデコボコだけ治したい」などご要望は様々です。

前歯の部分矯正の方法は、主に2種類あります。

ワイヤー矯正
移動が必要な歯にマルチブラケットを付けてワイヤーで引っ張る方法
マウスピース矯正
マウスピース型の矯正装置を全歯にかぶせて前歯だけを動かす方法

いずれの方法も適応範囲は限られていますが、当院の場合前歯の咬み合わせを変えることで全体的な咬合関係に影響を出さないために奥歯の咬み合わせを考えて治療を行います。そのため、マウスピース矯正の方が適応範囲が広く、積極的に治療を行っています。

マウスピースによる部分矯正

マウスピース型の矯正装置は、最近になって頻繁に使われるようになった矯正装置です。

最近では、多くのメーカーが様々なマウスピース型矯正装置を出していますが、これらすべての装置が優れているかと言うと、そうではないように思います。

中には多くの訴訟を抱えているものや、被害者の会ができているようなメーカーもあると聞いています。そのため、マウスピース矯正装置を使う際は、どこのメーカーの装置を使うかはとても大きなポイントとなってきます。

当院では、主にインビザラインという歯科先進国アメリカのアライン・テクノロジー社が開発した装置、中でも部分矯正は前歯専用のインビザラインGoという矯正装置を導入しています。インビザラインは世界1200万人以上(2022年現在)が矯正治療に使用した実績がある、マウスピース矯正のフロンティア的メーカーです。

しかしながら、インビザラインを使えば問題なく治療ができるというわけではありません。インビザライン矯正においても、歯科医師の設計や診断がその治療に大きく関わってきますので、患者さんにとっては、歯科医院選びも重要となってきます。

部分矯正のメリット・デメリット

メリット
  • 短期間でき治療ができる
  • 治療中も目立たない(マウスピース型矯正装置)
  • 治療費が抑えられる
デメリット
  • 適応症例が限られる(できない場合がある)
  • 無理に前歯だけ治療すると咬み合わせが崩れる場合がある
  • 求める仕上がりにならない場合がある

部分矯正で治療できる歯並び

軽度の叢生

前歯のみのデコボコがある場合。重なりが強い場合は全体矯正が必要です。

正中離開

前歯のすきっ歯。マウスピース型矯正装置が得意とする咬み合わせです。

軽度の捻転歯

1歯程度の歯のねじれ。ねじれを戻すスペースがない場合は全体矯正が必要です。

その他、部分的な反対咬合歯の向きのみの前突限定的な開咬も治療可能な場合はあります。しかし、症例的には適応範囲がごく限られていますので、これらの咬み合わせは基本的に難しい事が多いです。

部分矯正が可能かどうかは、「奥歯がしっかり噛んでいる」ということが大きなポイントとなります。

インビザラインGoの治療症例

マウスピース型矯正装置による叢生(歯のデコボコ)治療

Before



After



治療の内容 マウスピース型矯正装置(インビザラインGo)による前歯の叢生治療
期間・回数 6ヶ月・6回(カウンセリング・検査含む)
費用 自由診療:マウスピース型矯正装置(部分矯正) 総額 400,000円(税込 440,000円)
リスク・副作用
  • 1日当りの所定の製品装着時間が守られない場合、製品が担当医師の指示通りに使用されない場合、アポイントメントが守られない場合、および/もしくは特殊な形状の歯が存在する場合については、望まれる治療結果の実現性に影響を与える場合があります。
  • 次のステージのアライナーに交換した後に、歯の圧痛を経験する場合があります。
  • 歯肉、頬及び唇に、製品による擦り傷または痛みが生じる場合があります。
  • 製品は一時的に発音に影響を与える場合があり、結果として舌のもつれを生ずる場合がありますが、製品に関連した発話障害は、通常1週間から2週間以内で軽減します。
  • 歯の移動を可能とするための空隙を創り出すため、歯の削合が必要となる場合があります。
  • 長期間にわたって重なっていた歯は、歯間接触下部の歯肉組織が失われている場合があり、歯列矯正を行うことで、「ブラックトライアングル」が発生する可能性があります。
  • 稀に、歯の寿命を縮める場合があり、歯内治療および/もしくは追加的な補綴修復処置等の追加的な歯科治療が必要となる可能性、および、歯が失われる可能性があります。 また、過去に歯の損傷があった場合、または大規模な補綴修復処置がなされていた場合、さらに悪化する可能性があります。
  • 稀に、顎関節に問題が生じる場合があり、それによって関節痛、頭痛または耳の障害が生じる場合があります。

マウスピース型矯正装置による正中離開(すきっ歯)の治療

Before



After



治療の内容 マウスピース型矯正装置(インビザラインGo)による正中離開の治療
期間・回数 7ヶ月・6回(カウンセリング・検査含む)
費用 自由診療:マウスピース型矯正装置(部分矯正) 総額 400,000円(税込 440,000円)
リスク・副作用
  • 1日当りの所定の製品装着時間が守られない場合、製品が担当医師の指示通りに使用されない場合、アポイントメントが守られない場合、および/もしくは特殊な形状の歯が存在する場合については、望まれる治療結果の実現性に影響を与える場合があります。
  • 次のステージのアライナーに交換した後に、歯の圧痛を経験する場合があります。
  • 歯肉、頬及び唇に、製品による擦り傷または痛みが生じる場合があります。
  • 製品は一時的に発音に影響を与える場合があり、結果として舌のもつれを生ずる場合がありますが、製品に関連した発話障害は、通常1週間から2週間以内で軽減します。
  • 歯の移動を可能とするための空隙を創り出すため、歯の削合が必要となる場合があります。
  • 長期間にわたって重なっていた歯は、歯間接触下部の歯肉組織が失われている場合があり、歯列矯正を行うことで、「ブラックトライアングル」が発生する可能性があります。
  • 稀に、歯の寿命を縮める場合があり、歯内治療および/もしくは追加的な補綴修復処置等の追加的な歯科治療が必要となる可能性、および、歯が失われる可能性があります。 また、過去に歯の損傷があった場合、または大規模な補綴修復処置がなされていた場合、さらに悪化する可能性があります。
  • 稀に、顎関節に問題が生じる場合があり、それによって関節痛、頭痛または耳の障害が生じる場合があります。

自分の前歯は部分矯正で治る?

前歯の部分矯正に関しては「前歯だけ治して下さい」と言われて「わかりました」と一つ返事でお答えできない治療で歯あると思います。

それは、まず適応症例が限られているためです。適応症例は装置の進化とともに良くはなっていますが、どれだけ装置が良くなっても奥歯がしっかりと噛み合っていなければ、前歯だけを治療することで辻褄が合わなくなり、咬み合わせが狂ってしまうこともあります。

ただ、現在ではiTeroという光学式口腔内スキャナーを使うことで、インビザラインGoによる部分矯正でどの程度歯が動くか、シミュレーションで見ることもできます。

シミュレーションは撮影を含めて15〜20分程度。当院では、自分の前歯が部分矯正で治るか知りたいという方に対し、このiTeroによるシミュレーションをオススメしています。

もちろん、アップル歯科には全医院このiTeroを導入しています。前歯の歯並びが気になる方はお気軽にご相談下さい。

この記事の編集・責任者は歯科医師の岡本大典です。
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前歯だけの部分矯正について | 公開日: 2022/10/25 | 更新日: 2022/10/31 | by 明石アップル歯科

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