前歯の虫歯の症状、治療法・治療の流れ

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前歯の虫歯・前歯が黒い・前歯が欠けたら

前歯に虫歯・黒い点を見つけてしまったら

監修:明石アップル歯科 歯科医師井津上いづがみ 卓也たくや先生

前歯は、歯の中でも最も目に付く歯です。そのため、前歯が虫歯になって黒い点などが大きくなると、他人から見ても気づかれてしまいます。

前歯に虫歯ができると、マスクなどで隠したりする方もいらっしゃいますが、虫歯は進行する病気です。早めに治療をしなければ、どんどん虫歯が広がってしまいます。

虫歯は小さいほど費用も治療期間・回数も抑えられます。前歯に黒い点が見つかったら、お早めにお越し下さい。

ここでは、前歯が虫歯になってしまったときの症状や治療法、治療の流れなど詳しく説明していきます。

前歯が虫歯になったら

前歯の虫歯は目立ちます

前歯は歯の中でも、顔の印象に関わる重要なパーツです。一般的に笑うと見える歯は8~10本程度で、そのうち前歯は1番目から3番目の6本のことを指します。

そのため、前歯が虫歯になると、鏡を見て気づくことができます。しかし、前歯の虫歯は表側だけでなく裏側にできることもあります。

裏側の虫歯を目立たないからと放置していると、歯冠をどんどん溶かしてしまい、表面に症状が現れる頃には歯冠を全て削る必要が出てきてしまいます。

前歯が虫歯になると、以下のような症状が現れます。虫歯かな?思ったら、早めに歯医者さんを受診しましょう。

前歯の虫歯

前歯の虫歯の自覚症状

色の変化

前歯の表面にできた茶色い点

歯の表面に黒や茶色の点が表れます。また、初期の段階では、白い点の場合もあります。

歯の痛み

歯が痛むイメージ

冷たいもの、熱いもの、甘いもの、酸っぱいものを口にした時や噛んだときにしみたり痛みを感じます。

前歯に穴が開く

前歯の隣接面に虫歯の穴が開いたイラスト

ホワイトスポットや歯石の付着があると、そこだけホワイトニング効果を得られずまだらになったり、色ムラの原因になります。

歯冠の破損

破損した歯冠のイラスト

歯の見えている部分(歯冠)が溶けたり割れたりして、なくなってしまいます。

虫歯の進行ごとの症状

C1の虫歯の症状

C1の虫歯の状態

歯に白い斑点や小さな黒・茶色の点ができます。

C2の虫歯の症状

C2の虫歯の状態

歯に小さな黒い穴があき、冷たい物や甘い物を口にするとしみます。

C3の虫歯の症状

C3の虫歯の状態

虫歯が神経に達し、強い痛みを感じます。

C4の虫歯の症状

C4の虫歯の状態

虫歯によって歯冠が崩壊し、神経も死んで痛みも感じなくなります。

前歯の虫歯の治療法

C1の虫歯の治療法

虫歯の初期であるCOシーオーの場合は治療をせずに、フッ素を塗布したり経過観察になりますが、進行が確認されれば最小限の歯質を削って樹脂で詰めます。

レジン充填

C2の虫歯の治療法

虫歯をきれいに取り除き、樹脂によって埋めます。前歯の場合は詰め物(インレー)による治療がなく、樹脂で無理なら被せ物になります。

ダイレクトボンディング

C3の虫歯の治療法

虫歯が神経に達すると、基本的には神経を取って被せ物になりますが、歯質が1/3以上残っている場合は歯冠を残せる場合もあります。

クラウン

C4の虫歯の治療法

抜歯となります。抜歯後の治療の選択肢は、インプラント・入れ歯・ブリッジのいずれかとなります。

抜歯のイメージ

前歯の虫歯治療の選択肢

樹脂による治療・ダイレクトボンディング

軽度の虫歯の場合、コンポジットレジンという樹脂を使った治療になります。

コンポジットレジンとは、プラスチックのような白い素材で、比較的目立たず治療をすることができます。

保険診療では、一定以上の審美性を追求して治すことはできませんが、自由診療のダイレクトボンディング(エステティックボンディングともいいます)では、天然の歯に近い風合いに仕上げることも可能です。

ただしレジンは経年ともに劣化・着色の恐れがあるため、数年ごとにやりかえる必要があります。

ダイレクトボンディングの治療症例・治療の流れを見る

ダイレクトボンディングのイメージイラスト

天然の歯に近い仕上がりにすることも可能

被せ物の治療(保険)

保険の被せ物には裏側に金属、表側に樹脂を使った硬質レジン前装冠というものと、樹脂にフィラーというシリカ(二酸化ケイ素)やケイ酸塩ガラスを配合したCAD/CAM冠という被せ物の2種類があります。

金属アレルギーがある人・心配な人はCAD/CAM冠の方が向いていますが、咬み合わせ上前歯がよく当たる場合などは、金属で補強された前装冠の方が良い場合もあります。

いずれも表面は白いですが、審美性という点においては自由診療のセラミックのように天然の歯に近い状態にまではならないことが多く、樹脂が入っているため経年と共に着色・劣化・摩耗・破損の可能性が高くなります。

被せ物の治療(保険)の治療症例・治療の流れを見る

保険の被せ物のイメージイラスト

色味の違いが出やすい

被せ物の治療(自由診療)

前歯の治療で最も審美的で天然の歯と近づけることができる素材はセラミックによる被せ物です。

セラミックの歯は天然の歯と区別がつかないほど審美的に作成することもでき、且つ汚れや歯垢(プラーク)が付きにくく落としやすいという特徴もあります。

また、咬み合わせ上問題がある場合は、ジルコニアという素材を使うことで、セラミックと同等の審美性に強度をもたせることが出来ます。

ただし、ジルコニアはセラミックに比べて透過性が低いため、審美性を重視する場合はセラミックの方が良い場合があります。

被せ物の治療(自由診療)の治療症例・治療の流れを見る

セラミックの被せ物のイメージイラスト

天然の歯に近い仕上がりすることが可能

種類 前装冠 CAD/CAM冠 セラミック ジルコニア
審美性 ★★ ★★ ★★★★★ ★★★★★
耐久性 ★★ ★★ ★★★★ ★★★★★
清掃性 ★★★★★ ★★★★★

前歯の治療症例と治療の流れ

ダイレクトボンディングの治療例

Before

治療前の前歯

After

治療後の前歯
治療の内容 ダイレクトボンディングによるホワイトスポット3歯の治療。
期間・回数 2週間・2回(カウンセリング・検査含む)
費用 自由診療:ダイレクトボンディング✕3歯 総額 90,000円+(税込99,000円)
リスク・副作用
  • 食いしばりが強い場合や咬合力が強い場合は天然歯と同じく割れる場合があります。
  • 経年の劣化により着色や脱離をすることがあります。

ダイレクトボンディングの治療の流れ

虫歯の除去

歯に違和感を感じている女性

虫歯をきれいに取り除きます。

レジン充填

歯に違和感を感じている女性

樹脂で削った歯を埋めていきます。

仕上げ

歯に違和感を感じている女性

研磨をして滑らかにし、天然歯との調和を図ります。

保険のクラウンの治療の流れ

①虫歯の除去

虫歯の除去

歯を削って虫歯をきれいに取り除きます。

②抜髄

抜髄

神経や感染組織をすべて除去します。

③根管の洗浄

根管の洗浄

根管内をきれいに掃除します。

④消毒・殺菌・封鎖

消毒・殺菌・封鎖

空洞に殺菌効果のあるお薬を詰めて封鎖します。

⑤土台を立てる

コアアップ

根管内に歯を支える土台を立てます。

⑥被せ物のセット

クラウン

CAD/CAM冠もしくは前装冠という樹脂性の被せ物をセットします。

セラミックの被せ物の治療例

Before

治療前の前歯

After

治療後の前歯
治療の内容 セラミッククラウン(1歯)とダイレクトボンディング(1歯)による歯冠修復。
期間・回数 3ヶ月・5回(カウンセリング・検査含む)
費用 自由診療:セラミッククラウン×1歯130,000円(税込143,000円)+ダイレクトボンディング✕1歯30,000円(税込33,000円)
総額176,000円(初診料等除く)
リスク・副作用
  • 食いしばりが強い場合や咬合力が強い場合は天然歯と同じく割れる場合があります。
  • 補綴が原因となり歯根歯折を起こす可能性があります。
  • 経年の劣化により着色や脱離をすることがあります。
  • 治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。
  • また、歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります

セラミックの被せ物の治療の流れ

虫歯の除去

虫歯の除去

虫歯をきれいに取り除きます。虫歯除去後の流れは「保険のクラウンの治療の流れ①〜④」を参照してください。※道具や材料は保険と自由診療で異なる部分があります。

土台を立てる

コアアップ

根管内に歯を支える土台を立てます。土台には丈夫な金属のものや、金属アレルギーの心配がないグラスファイバー製のものがあります。

プロビジョナル

プロビジョナル

プロビジョナルという精密な仮歯を着け、歯肉の落ち着きを待ちながら最終の被せ物の精度を高めます。

被せ物

セラミッククラウン

オールセラミックやジルコニアセラミックの被せ物をセットして治療完了となります。

前歯に黒い点?虫歯かな?と思ったら

前歯の虫歯でやってはいけないこと

前歯に虫歯ができると、「汚れかな」と思って爪楊枝や針で削ろうとしたり、中にはメラミンスポンジなどで黒い点を取ろうとしてしまう人もいます。

しかし、これはとても危険な行為で、虫歯だけではなく、エナメル質という歯を守る硬い組織に傷をつけてしまうことになります。また、エナメル質の表面に凹凸ができることで、輪をかけて虫歯菌が留まりやすい環境を作ってしまいます。歯ブラシで磨いて落ちない黒や茶色・白い点は歯医者さんに診てもらいましょう。

また、「痛くないから」と放置するのもとても危険です。虫歯は、痛みが強くなるほど治療時に歯を削る量が多くなります。例えば痛くないうちに治療をすれば樹脂による治療で良かったものが、痛くなるまで待ったことで神経を取る処置が必要になってしまうということも起こり得ます。

歯の黒い点を針でつつこうとする女性

虫歯かな?と思ったら早めに受診

もし、歯に黒い点が見つかったり、しみたいり痛みを感じたら、なるべく早めに歯医者さんに診てもらいましょう。

たとえそれが落ちにくいだけの汚れでも、歯医者さんなら簡単に落とせたり、知覚過敏であっても対策を講じられる場合もあります。

虫歯じゃなかった」ときのことは考えなくても大丈夫です。

また、早期発見に最も有効な手段は予防歯科です。歯の裏側や歯と歯の間の虫歯も多いので、定期的に歯科検診を受けて、虫歯・歯周病を予防しましょう。

当院は、予防を第一に考える歯科医院です。予防歯科に興味がありましたら、お気軽にお越し下さい。

歯の検査をする歯科医師
明石市虫歯の治療予防なら明石アップル歯科
この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。
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前歯の虫歯の症状、治療法・治療の流れ | 公開日: 2024/06/27 | 更新日: 2024/07/16 | by 明石アップル歯科

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