ガタガタの歯並び（通称：ガチャ歯）や歯列から飛び出た犬歯（通称：八重歯）を、不正咬合の分類で分けると「叢生」と言います。
叢生はその見た目の悪さから「矯正したい」と思う人は少なくありません。
叢生は、見た目の悪さほど治療の難易度が高くない場合も多いです。ここでは、ガチャ歯や八重歯の治療例や治療法、治療の選択肢など詳しくご紹介します。
歯がデコボコに並んでいたり、重なって生えている状態の歯並びを「叢生」と呼び、悪い歯並びの代表的な存在で、2016年の歯科疾患実態調査によると26%（4人に1人以上）に叢生があったそうです。（※1）
乱杭歯（らんぐいし）とも言われ、昔は「かわいい」と言われていたこともある八重歯もこの叢生の一種です。過去には、「八重歯が可愛い」とされる時代もありましたが、現在ではその風潮もなくなってはきています。しかし、歯並びが悪いなら矯正するのは当たり前というアメリカなどの歯科先進国に比べ、日本ではまだまだ歯列矯正に対し抵抗がある方も少なくありません。
しかし、叢生は見た目の清潔感や虫歯・歯周病リスク、咀嚼効率などを考えると、治したほうが良い不正咬合の一つと言えます。
※１）叢生のある者は約26％（表23、図23）、歯列に空隙のある者は約10％（表24、図24）であった。
これまでアップル歯科では多くの叢生（ガチャ歯・八重歯）の治療を行ってきました。ガチャ歯や八重歯は矯正治療で改善できます。
Before
After
叢生・八重歯に対するマルチブラケットシステムを用いたワイヤー矯正の症例です。この程度の叢生であれば条件が良ければ1年ちょっとでここまで並べる事が可能です。
| 治療の内容 | クリアブラケットを使ったワイヤー矯正と矯正用アンカースクリュー1本による歯列矯正。 |
|---|---|
| 期間・回数 | 1年1ヶ月・20回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：マルチブラケット装置＋矯正用ミニインプラント✕1本 総額 765,000円（税込841,500円）（調整料15回分含む） |
| リスク・副作用 |
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マウスピース矯正でもガチャ歯・八重歯の治療が可能です。
シミュレーション画像：治療前
Before
シミュレーション画像：治療後
After
叢生・八重歯に対するマウスピース矯正の症例です。インビザラインGoという主に5番から5番の歯を動かす部分矯正装置を使っています。インビザラインGoにしては治療期間が長めの症例ですが、インビザラインGoは適応症であれば半年程度で終わることもある矯正装置です。インビザラインはiTeroという光学式口腔内スキャナーを使ったシミュレーションが可能でしす。シミュレーション画像と治療前後の写真を見比べることで、シミュレーションの精度がわかる症例です。
| 治療の内容 | インビザラインGoによる歯列矯正とホワイトニング。 |
|---|---|
| 期間・回数 | 10ヶ月・9回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：マウスピース型矯正装置（部分矯正） 総額 400,000円（税込 440,000円）※ホームホワイトニング付き |
| リスク・副作用 |
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叢生の原因
ガチャ歯・乱杭歯のデコボコの程度には個人差がありますが、原因は主に顎が小さく、歯を並べるにはスペースがないためです。スペースがない中生えてこようとるすろ前にずれたり後ろにずれたりして歯が生えます。歯が並ぶスペースがないのは、顎が小さい・成長していないためです。原因は遺伝もしくは顎がしっかり発育していないことが考えられます。
八重歯も叢生（ガチャ歯・乱杭歯）の一種ですので、ずれて生えてくる原因は同じく歯が並ぶスペースがないことです。犬歯が八重歯のようになるのは、歯が生える順序によるもので、犬歯が生える頃には1番2番の前歯はすでに萌出がしきっており、結果あとから生える八重歯が生えるスペースがないため、歯茎の上の方から放出することになります。
ガチャ歯・八重歯を治療するには、歯列矯正が有効です。日本人の中でも最も多い不正咬合で、過去の調査（※1）では4人に1人以上に叢生がみつかっています。
叢生自体は歯列矯正において難易度の高い治療ではありません。ただし、ガチャ歯・八重歯になる原因は歯が並ぶスペースがないことが原因ですので、歯を並べるスペースを確保する必要があります。スペースを作るためには抜歯が必要になることもあり、抜歯をして矯正するとなると、躊躇する人も多くおられます。
具体的な治療方法としては矯正装置による矯正力で歯を動かす治療となり、歯をを動かす方法や装置にはいくつか種類があります。
矯正でガチャ歯・八重歯を治すには、様々な方法があります。
歯を並ぶスペースを作るために歯を抜いて並べます。抜歯の対象となる歯は、4番という小臼歯が選ばれる可能性高いです。抜歯は最大4本行う場合があります。
デコボコ・歯の重なり範囲が大きくなければ、ストリッピングという、歯を少しずつ削ることでスペースを作ります。1歯あたり最大0.5mm（片側0.25mm）削ります。
歯を後ろに送ることで重なった歯を並べるスペースを作ります。遠心移動できる距離は片側2.5mm程度までのため、大きな叢生がある場合は向いていません）
拡大装置を使って顎を広げ、歯を並べます。顎の発育に合わせて歯を並べるスペースを確保する方法で、主に小児矯正で行います。大人でも25歳ぐらいまでは多少動くことがあります。
拡大装置などで歯冠を遠心（外側）に傾斜させて歯が並ぶスペースを作ります。ただし、前に傾斜することにより前突（出っ歯）になる恐れがあるため、事前に検討が必要です。
マルチブラケットシステム
歯の表面にマルチブラケットという装置を貼り付け、ワイヤーを通して歯を引っ張ります。1ヶ月でおよそ0.3～0.5mm程度歯が動きます。ワイヤー矯正には、歯の裏側にブラケットを着ける裏側矯正もあります。
マウスピース型矯正装置
歯に力がかかる透明のアライナー（マウスピース）を装着することで歯を動かします。歯は1ヶ月でおよそ0.25mm程度歯が動きます。叢生量（歯のズレやデコボコの量）に応じて装置の種類・枚数・治療期間が異なります。
拡大装置・リンガルアーチ
顎を広げる装置を使って、顎の成長を助ける矯正です。成人でも顎の拡大をすることはありますが、顎を拡大できる時期は限られており、主に小児期、永久歯と乳歯の混合歯列期に行う矯正です。
アップル歯科の矯正治療でかかる費用
ガチャ歯・八重歯といわれる叢生は、重なっているところの清掃が難しいため、虫歯や歯周病になりやすいというリスクがあります。
しかし、それと同程度、もしくはそれ以上に問題なのが「見た目」です。叢生の人は、笑うとガチャガチャの歯が見えるため、思春期を境に笑顔が少なくなったり、口元を隠すようになることも多い咬み合わせです。「だからと言って見た目のために矯正なんて」という方もおられますが、見た目の問題はご本人にとっては大きな問題です。
人前で笑えない、口の中を見られることが恥ずかしいと思うことは、精神衛生上よくありません。矯正治療は、咬み合わせのように機能的な改善だけではなく、見た目の改善も大きな目的と言えます。
ガチャ歯・八重歯でお悩みでしたら、まずは一度相談にお越しください。矯正治療で費用はいくらかかるのか、期間はどれぐらいなのか、どんな装置があってどんな特徴があるのかなど、詳しくご説明いたします。
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この記事の編集・責任者は歯科医師の井津上卓也です。
歯科医師 井津上 卓也
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