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インプラントって?

手術からの流れ

精密検査が終われば、手術までに歯周病の治療や口腔内を衛生的に保つための治療を行います。「そんなのはいいから」と思われる方もおられますが、インプラント手術は外科治療を伴うため、菌からの感染リスクを下げる必要があります。そのため、この工程は非常に重要な治療となります。


手術からの流れ


インプランターとうい切削機を使って、インプラントを埋入する穴を開けます。
病巣がないなど、骨の状態が良い方は抜歯痕を利用して埋入する穴を開ける抜歯即時埋入という方法を選択することもあります。


埋入するインプラントの経や長さ、角度などは予めCTなどの精密検査資料から計算し、治療計画を立てておきます。
治療計画に沿ってインプラントを埋入します。埋入後は縫合し、1週間後に抜糸します。
※フラップレス手術の場合は縫合と抜糸はありません。


インプラント体を埋入後は、先端をキャップで覆い、固定されるまで2~5ヶ月待ちます(免荷期間)。
免荷機関は経過チェックや、お口の状態が悪くならないようにクリーニングに起こしい頂くこともあります。
免荷機関中、前歯など日常生活に支障を来すような場合は仮歯を着けて過ごします。


上部構造物(人工の歯)の作製

骨とインプラントの安定を確認し、問題がなければキャップを外してアバットメントを装着し、被せものの型をとります。型取りの後は仮歯を作成し、色味や咬み合わせを整え最終歯の作成に入ります。


土台の上に出来上がった人工の歯を装着します。
微妙な調整や色味の確認を行い、問題がなければ治療終了となります。


完了後は

インプラントを長持ちさせるには、自分の歯と同じような手入れが必要です。
日本歯周病学会会誌、「歯周炎患者におけるインプラント周囲炎の病態と治療法」という論文にも「インプラント治療後のメインテナンスおよび残存歯のSPTが重要になる。」と示しています。ブラッシングはもちろん、4ヶ月に一度の定期検診を受けてください。


高橋 慶壮 2016年.歯周炎患者におけるインプラント周囲炎の病態と治療法 日本歯周病学会会誌 58巻4号 236-253


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インプラント治療を成功させるために

インプラント治療の成功は病院選びから

握手

インプラント治療は、1950年代に、スウェーデンゲッツバーグ大学の整形外科教授のブローネマクル先生が、チタンが骨と直接結合するという、オッセオインテグレーションという現象を発見したことに始まりました。

それ以来、インプラント治療はさまざまな問題点を克服し、その成功率(10〜15年の累積生存率)は上顎で90%程度、下顎で94%程度という高い成功率(※1)を示し、20 年以上経過したインプラント患者のアンケート調査の結果(※2)では『インプラント治療に対する評価では「非常に満足」 「大体満足」を合わせると 93%であった』という高い満足度が報告されています。
もちろん、治療の予後には個人差はありますが、「インプラント自体」の安全性を数値で考えるのであれば、これだけの研究結果が出ていることは少なくとも不安を払拭する一つの材料にはなると考えます。
そこで治療を行う上でもっとも考えなければならないのが、自身が治療をする歯科医院の選び方となります。どれだけ治療そのものが優れていても、知識や技術が足りない歯科医院で治療をしてしまうと、思った結果が得られないということもありえます。以下ではどのような点に着目し、歯科医院を選ぶべきなのかをご提案致します。

歯科医師の知識・技術の修得方法

ドクター

インプラントは歯科医師免許があれば、施術が可能な治療です。そのため、知識や技術がなくてもやろうと思えば出来てしまうところが、インプラント治療の怖さの一つでもあります。そこで、歯科医院・歯科医師選びの一つのポイントとして、担当する歯科医師がどのような学会・セミナー・スタディグループで勉強してきたかを知ることは、一つの判断材料になり得ます。中にはインプラントメーカーの行うセミナーを受けただけでインプラントを始める歯科医師もいます。インプラントの治療実績や受講したセミナー・学会・スタディグループ、またそれらに症例提出の義務があるかどうかなどを患者に公開しているかどうかは、歯科医師を選ぶ一つのポイントとなります。
当院ではインプラント治療を提供するすべての歯科医師が実習を伴うセミナーに参加し、日本口腔インプラント学会(専修医)を始めとする様々な学会の認定資格を持つ歯科医師んじよる治療計画の確認と、未熟な歯科医師が一人で治療にあたることが無いよう単独で治療が出来る歯科医師を限定しています。


手術器具が滅菌されているか?

治療器具

インプラント治療の失敗の原因のひとつとして、術前・術後・術中の感染があります。術前の口腔内の菌を削減する処置や術後の消毒、更には手術に使う器具をいかに滅菌しているかどうかは術後の感染・腫れ・痛みに置いて全く代わってきます。
知っておくべきことは、治療に使用する器具の滅菌方法や保存方法、また、施術をする場所が個室であるかや術衣の有無もわかりやすい判断材料です。
アップル歯科ではすべてのお口に入る手術器具は、高圧蒸気滅菌器による滅菌を行い、使用の直前に滅菌パックを開封し清潔な状態のものを使用することを徹底しています。また、術衣・帽子の着用を義務付け、滅菌が不可能なものに関してはディスポーサブル(使い捨て)で対応することにより、人や器具から患者様への感染を予防しています。


しっかりとした説明と同意

カウンセリング

インプラント手術は外科的な処置を伴う治療です。そのため歯科医師は患者様の全身の健康状態や投薬状況、不安や悩みを理解する必要があり、それに伴い治療計画の説明とメリットだけでなくデメリットやリスクも説明をする必要があります。これらを手術前に行うかどうかを確認することは、歯科医院選びの一つの指標となると考えます。
例えば当院では、インプラント治療を行う患者様に対しては、最低でも2回以上のカウンセリングを行います。治療選択の為のカウンセリングに加え、手術前のカウンセリングを行うことで、手術時や手術後の注意点から、当日の行動まで、細かに説明し、同意書を頂いた上で治療をご提供しています。


他科の知識について

歯科麻酔医

インプラント埋入手術時、特に気をつけなければならないのが、全身の健康状態です。当日の血圧や持病の有無、それらに伴う医科の医師との連携は、安全性を担保する上で最も重要な項目の一つとなります。
当院では、全身の疾患がある場合は事前に医科の医師に確認を行い、治療可能かどうかを判断したり、手術を中止する症状や血圧などをマニュアル化することで、手術に伴う事故のリスクを可能な限り削減するよう努めています。全身疾患の既往や長時間の手術時などは、必要に応じて歯科麻酔医を招き、全身状態を確認しながら手術を行います。また、有事の際の医科との連携や受け入れ先なども提携ことで、安全に治療を行うための危機管理を徹底しています。


手術の手技と時間

手術風景

手術時間が長くなると患者様にとっては疲労だけではなく、手術部位への侵襲も大きくなります。手術はなるべく簡単にすばやく行うことが大切です。
そのためには手術の方法や術式を予め計画し、説明することが大切となります。
当院の場合、手術前のカウンセリングにて治療計画を説明し、その治療計画に必要な時間を決めて手術を行っています。時間内で治療を終わらせることは患者様に取って予定を立てやすいだけではなく、手術による侵襲を抑えることにも繋がります。


メインテナンス(定期検診)を行っているか?

メンテナンス風景

インプラント治療は、噛めるようになったら終わりではありません。前述(※1)したように、インプラントの10〜15年の累積生存率は90〜94%と言われていますが、それを高めるためには、継続したメインテナンスが重要となります。インプラント撤去にいたる原因としては、インプラント自体の歯周病(インプラント周囲炎)や、天然歯の崩壊による負担過重などがあげられます。インプラントはもちろん、ご自身の天然歯を守るためにも、メインテナンスは非常に重要です。厚生労働省の歯科インプラント治療指針にも『歯科インプラント治療後に長期の良好な予後を得るためにはメインテナンス(支持療法)が重要である』という記述があります。
当院では治療後、3~4ヶ月に一度来院していただき、歯周病予防(PMTC)とインプラントの支持療法を行うことにより、インプラントと他の歯のメインテナンスを行っています。



カテゴリー:インプラント | タグ: ,

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手術時の麻酔について

麻酔医について

当院では、患者様の希望や状態によって、インプラント埋入手術の際に麻酔医を同席させることがあります。
麻酔や全身状態についての専門的あん知識を持った専門スタッフが加わることで、患者様の痛みや不安を取り除き、長時間の治療であってもスムーズに治療を進行することが可能となります。


アップル歯科クリニック 非常勤麻酔医

大下修弘

歯科麻酔医 大下修弘
所属:徳島大学病院 医学部麻酔科医員
資格:歯科医師免許
学会:日本歯科麻酔学会認定医
実績:全身麻酔・1500例、鎮静麻酔・500例以上
※頭頸部領域の手術の麻酔を得意とする


麻酔を使うことによる患者様のメリット(まるで「眠っている間に」インプラント)

メリット
健忘効果のある薬剤を使い、まるで眠っているかのような感覚の中で手術が終わります。さらに健忘効果により手術における外科的な恐怖心や時間的侵襲など、術後はほとんど記憶しておらず、患者様が感じるストレスを軽減します。日本口腔インプラント学会誌では、術中に疼痛を感じたと答えた患者は 55名中わずか2名 (3.6%)しかいなかったというアンケートの調査結果が出ています。
この方法では全身疾患の持病を持つ方にも有用性を発揮しますので、より安全な診療環境を提供することが可能になります。
また、専門の麻酔医が患者をコントロールすることにより術者の負担は大幅に軽減され、時間短縮や高い精度の治療を成功させる大きな要因になります。

※1 参考文献:梅村 眞理, 百田 義弘, 松木 直人, 小谷 順一郎(2007)口腔インプラント手術における静脈内鎮静法の有用性:アンケート調査による検討 日本口腔インプラント学会誌,20,651-658

静脈内鎮静法のリスク・ご注意
  1. 静脈内鎮静法は
  2. 鎮静中の嘔吐による窒息を防ぐため、原則として処置時間の4時間前から経口摂取制限があります。
  3. 鎮静後は足元がふらつくことがあります。手術当日は鎮静麻酔が切れた後も乗り物の運転は控えていただく必要があります。
  4. 卵、大豆アレルギーのある方には適応できないことがあります。
  5. 稀に静脈内鎮静法でも嘔吐反射やお痛み・恐怖心が抜けない方もおられ、治療が困難な場合があります。
  6. 鎮静効果・健忘効果の作用には個人差があります。
  7. 静脈内鎮静中でも尿意を伝えることは出来ますが、失禁を防ぐためなるべく飲料の摂りすぎを控え、事前にお手洗いをお済ませ下さい



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他院でインプラントは難しいと説明を受けた方へ

骨や場所によりインプラントができなかった方…

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インプラントを検討されて歯科医院に行ったものの「骨が足りないから出来ない」「前歯は出来ない」「糖尿病」や「高血圧」、「骨粗しょう症」のために断られたという方が、少なからず当院に相談に来られます。しかし、その中でも少なくない割合でインプラントが可能な場合があります。中でも「骨が足りない」「前歯は難しい」という理由の場合、骨を作ってあげることによりインプラント治療を受けられる可能性は大きくなります。当院では下記を初めとした骨造成を得意としており、多様な症例に対応しています。

インプラントを行う歯科医師の中でも、骨造成が出来ないというドクターは少なからずおられるようです。しかし、インプラントを必要とする患者様の多くは、歯周病や抜歯後の経過期間により骨が吸収されているという場合もまた少なくありません。当院では、あらゆる骨造成に対応できるような設備や機器・材料を導入し、トレーニングを積んだ歯科医師が骨から考えたインプラント治療を心がけています。日本歯科補綴学会の論文には「骨造成が成功裏に行われれば、その組織は長期に安定性することが予測される。そして、インプラント治療をおこなった患者の QOL に多大な貢献することになる」とまとめてあります。つまり、骨造成を成功させることは即ちインプラントを長期的に使用できるためのステップであり、ひいては患者様の生活の質に貢献出来るものであると読み解くことができます。一度断られたからと諦められた方、よろしければ一度ご相談にお越し下さい。

※1 参考文献:船登彰芳(2017).補綴主導型インプラント治療における骨造成の必要性とその検証 日補綴会誌 9,102-108.

骨がやせてしまった方

GBR (骨誘導再生) 法
骨が足りない部分に人工骨(自家骨)を補填し、メンブレンという膜で覆います。4〜6ヶ月ほど免荷期間を置くことで、歯槽骨が再生されインプラントを固定することが可能となります。

骨がやせてしまったためインプラントを埋入するのに「十分な骨幅がない」「高さがない」部分に応用します。しっかりとした骨にインプラントを埋入することは長持ちさせるための重要なファクターです。

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上顎奥歯へのインプラントについて

上顎洞挙上術(ソケットリフト、サイナスリフト)
上の奥歯が抜けてしまい、その部分にインプラントを埋入する場合、多くのケースで必要となる手術 (GBR法の一種)です。

<ソケットリフト法>

インプラント体の挿入口から移植骨や骨補填材を挿入して、上顎洞の底部分を押し上げるテクニックです。

インプラントを埴立する位置に、まずドリルを使用し骨を約1mm残し、専用の器具で槌打して骨を抜きます。
そして、器具で骨を押し上げ粘膜を拳上し、骨移植材を填入し、インプラントを埋入します。


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<サイナスリフト法>

サイナスリフト法には移植骨の生着を待って二次的にインプラント埋入を行う方法と骨移植と同時にフィクスチャーを埋入する方法とがあります。
骨移植と同時にインプラントを埋入する方法は上部構造装着までの期間が短縮され、手術回数が減って患者の負担が少ないという利点がありますが、インプラントの成功率は少々低くなり、適切な方向へインプラントを埋入するのが難しくなるデメリットがあります。
これに対し、増骨が終了した後、インプラントを埋入する方法はほぼ100%に近い成功率を得ることができます。
骨移植後インプラント埋入までの期間は7~8ヶ月といわれていますが、骨移植時にPRP法を施せば5~6ヶ月に短縮できます。


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上顎洞側壁骨の相当部の歯肉を切開し、骨窓を開け、骨窓を下から内側に押し上げて上顎洞底部の粘膜を拳上します。
次に拳上して出来たスペースに移植材を入れます。
移植材を入れた後、外側を粘膜で被い歯肉を縫合して6ヵ月間放置し、造骨を待ちます。

上の歯は上顎骨(じょうがくこつ)とよばれる骨の中に埋まっていますが、奥歯の歯根の先には上顎洞とよばれる空洞が存在します。奥歯にインプラントを埋入する際には、空洞に突き抜けないよう空洞を持ち上げる手術(ソケットリフト、サイナスリフト)が必要になります。

上顎に十分な骨がない場合

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<ネイザルリフト法>

上顎に十分な骨がない場合に、鼻の下に骨を作り鼻腔底を持ち上げて鼻の下に骨を作ります。



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アップル歯科のカウンセリング

トリートメント・コーディネーターと担当医によるカウンセリング

カウンセリング専用ルーム

アップル歯科クリニックでは、トリートメント・コーディネーターと担当医によるカウンセリングを実施しております。

また、専用のカウンセリング・ルームをご用意し、他の患者様にお話が聞こえることがないようにいたしております。安心して、トリートメント・コーディネーター、担当医にあなたの想いをお話し下さい。

カウンセリング専門スタッフ(トリートメント・コーディネーター=TC)によるカウンセリング

カウンセリングでは、患者様のお口の状態を確認し、今後の治療内容や治療の提案などを、お話させていただきます。

<ファースト・カウンセリング>

  • 今悩んでいること、どういった方法での治療をご希望なのか?
  • 特に気を付けてほしいことは何か?

など、はじめの不安を和らげるためのカウンセリングです。

<セカンド・カウンセリング>

症状がおちついてから、必要のある方に、今のお口の状況をご説明し、おおよその治療方針・回数などを決めていきます。
(主に、TCが担当させて頂きます。)

担当医によるカウンセリング

通常の治療時間内でのカウンセリングでは、時間が限られておりますので、 診療時間の後に行っております。

なぜカウンセリングが必要なのでしょう?

カウンセリングで、あなたのお口の現在、過去、未来をお話しします

カウンセリングとは、検査の結果から

  • あなたのお口の中の状態(現在)
  • なぜそうなってしまったのか(過去)
  • これからどんな治療方法があるのか(未来)

について詳しくご説明させていただき、患者様と担当医がご一緒に治療計画を相談することです。

これまでの歯科治療は応急処置の繰り返しでした。「歯が痛くなると、その痛みだけを取って終わり」といった治療では、本質的に何が悪いのか把握できません。

私達は、歯1本だけを見て治療していくわけではありません。例えば、家を建てる際に1本の柱のことだけ考えて家を建てる建築家はいません。当然、壁や屋根だけでなく、地盤や基礎工事も考える必要があります。そして、家は建築に掛かる費用や時間もしっかりと決めてから、初めて建て始められます。歯科治療も同じです。

カウンセリングは、私達が一方的に治療方法を説明するのではありません。カウンセリングは、10年後、20年後の長期的な予後を考慮した上で、どんな治療方法があり、どのくらいの期間、費用、回数で治療ができるのかを説明した上で、最善の治療方法を患者様と一緒に相談する、大切な打合せの時間なのです。

ただ、家を建てるのと違い、大人の歯は一生に一度しか生えてきません。そんな大切な歯を守り、一緒にお口の健康について考えていただくためにカウンセリングは必要なのです。

お願い

担当医によるカウンセリングは、患者様にゆっくりとご自身の治療について考えて頂くために、担当医1人が患者様1人のためだけに診療後の予約時間をとっています。キャンセルは極力控えて頂きますよう、宜しくお願いいたします。


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静脈内鎮静法について

歯科治療には怖い、痛いなど不安を持って来院される患者さんも多くいらっしゃいます。そんな不安緊張などを薬の力を使って最小限にして治療を受けてもらう方法が鎮静法です。笑気ガスを使用するのが吸入鎮静、点滴から薬を投与するのが静脈内鎮静法です。 治療中の音、振動、臭い、雰囲気が嫌だという患者さんにとってそういった不快感が軽減できるかと思います。全身麻酔とは違うため、意識は少し残る状態で行います。


静脈内鎮静のメリットデメリット

メリット

  • 過度な緊張が和らいだ状態で治療が受けられる。
  • 痛みによって起こる迷走神経反射(治療中意識を失う)や緊張で起こる過換気症候群などの偶発症の予防につながる。
  • 薬の種類によっては健忘作用(麻酔中の記憶を忘れてしまう)を期待できる。
  • 意識は残るので呼吸が浅くなったりしにくい。
  • 嘔吐反射(オぇと、もどすようになる感覚)などの反射が少なくなる。
  • 血圧や何か体の変化にも点滴の薬にてすぐに対応できる。

デメリット

  • 点滴が必要になる。
  • 麻酔が効きやすい人は意図せず眠ってしまうことがある。
  • 嘔吐反射等は完全には消すことが難しい。
  • 薬が体に合わない場合は、気分不良や嘔吐したりする可能性がある。
  • 妊娠中の方、睡眠時無呼吸症重度の方は行えない。
  • 呼吸が浅くなることがある。

静脈内鎮静法を使用した施術時の注意点

  1. 一時的に深鎮静になるので、誤嚥(気管に異物が入ってしまう)のリスクがあるので術前飲水食事摂取制限があります。
  2. 2時間前まで :水 お茶
  3. 8時間前まで :食事
     ①一回の処置で2〜3時間程度になります。
     ②術後、眠気やふらつきが生じることがありますので、来院には公共交通機関やタクシー、お迎えに来ていただいております。(自家用車の運転等は危険を伴いますのでお断りしております。)

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義歯の特徴比較

保険の義歯

保険の義歯 メリット

◎ほとんどの症例で使用することができる。
◎保険が適用されるので安価。

デメリット

◎噛む力が低い。(天然の歯の約10~20%)
◎何度も調整が必要。
◎装着時に落ちたり外れたりしやすい。
◎耐用年数が短い(3年程度)。


コバルト床 デンチャー

コバルト床デンチャー メリット

◎レジン床と比べて強度があり壊れにくい。
◎金属床の中では比較的安価。

デメリット

◎保険適応外のため費用がかかる。
◎チタン床義歯と比べてやや重い。
◎プラチナと比べて温度の伝わりが若干遅い。
◎金属アレルギーが起こることがある。


チタン床 デンチャー

チタン床 デンチャー メリット

◎様々な症例で対応が可能。(適応が広い)
◎親和性が高くアレルギーが少ない。
◎金属床義歯の中でも最も丈夫で強い。
◎発音しやすく会話も容易。

デメリット

◎保険適応外のため費用がかかる。
◎他の金属床義歯より費用がかかる。


プラチナ床 デンチャー

プラチナ床 デンチャー メリット

◎金属の中でもアレルギーが起こりにくい。
◎金属味が少なく味覚への影響が少ない。
◎食べ物の温度を感じる事ができる。
◎強度・弾性があり壊れにくくたわみにくい。

デメリット

◎保険適応外のため費用がかかる。
◎変形しにくいため修理がやや困難。
◎他の金属に比べるとやや重い。


BPSデンチャー

BPSデンチャー メリット

◎金属味がなく味覚に影響しにくい。
◎修理や調整が金属に比べて容易。
◎自分の歯ぐきに近い審美性。

デメリット

◎保険適応外のため費用がかかる。
◎金属と比べるとやや強度が落ちる。


コンフォート デンチャー

コンフォート デンチャー メリット

◎生体用シリコーンという柔らかい素材で痛みが少ない。
◎吸着性が強く落ちたり外れにくい。
◎様々な症例で対応が可能。(適応が広い)

デメリット

◎保険適応外のため費用がかかる。
◎柔らかい分噛む力が少し落ちる。
◎定期的な調整が必要。


ノンクラスプ デンチャー

ノンクラスプ デンチャー メリット

◎装着や取り外しが簡単で手入れが楽。
◎見た目的に金属のワイヤーが見えない。

デメリット

◎修理が困難なことがある


コーヌスクローネ デンチャー

コーヌスクローネ デンチャー メリット

◎コンパクトで薄く、装着・着脱が容易。
◎雑菌もつきにくく、口腔ケアも容易。
◎フィット感・装着感が良く破損しにくい。
◎他の義歯に比べて発音も容易。

デメリット

◎保険適応外のため費用がかかる。
◎適用ケースが限られる
◎残っている歯を削る必要がある
◎治療技術や手間がかかる



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デンタルドック(歯科人間ドック)

デンタルドックとは

デンタルドック

アップル歯科クリニックのデンタル・ドックとは歯科における人間ドック)のようなものだと考えます。 歯の検診は、むし歯や歯周病の発見のみにとどまらず、一生自分の歯で噛み、健康で豊かな生活を送るための第一歩です。 歯科医療とは、歯が悪くなってからの応急処置ではありません。痛くなる前にお口の健康を保ち、また予防するためのプログラムも歯科治療の一部です。 つまり、もっとも効果的な原因治療が予防しかであると考えます。とくに歯の治療とは、病気になったら削ったり詰めたり、最悪の場合抜いてしまう事もあります。
元に近い形に戻す事はできても、決して元通りには治せません。さらに、一つの悪いところを放置しておくと、その歯を1本失うだけではとどまらず、 周りの歯を含め、それに伴い心身の健康までも失ってしまう事になりかねません。そう考えると、今のお口の健康を失わないように守り通すことは、非常に高い価値があると考えます。 お口の中の病気は痛くなってきたり、 血が出たりなどご自分で自覚できるような場合は意外と症状が進んでいる状態です。 油断しているとあっという間に歯を失ってしまうことも稀な話しではありません。 痛くなる前に予防する。我々歯科医療関係者にとっての究極の目的はすべての人が病気にかからず、何の治療もしないで済むことだと思います。
すでに虫歯や歯周病になってしまった方はそれを治して、今後は治療しないで済むように、治療から予防へシフトしませんか?
一生全ての歯を残すことはとても大変ですが、予防ほど安価で効果的な治療はありません。
アップル歯科クリニックではこのデンタル・ドック(歯科人間ドック)部門を通じて、精密な検査と予防プログラムで、皆様方の健康に貢献したいと思います。


デンタルドック検査内容

デンタルドック
  • 口腔診査、X線検査、健康相談と検査結果の説明
  • お口の健康を守る方法、病気になった場合の正しい治療の受け方等
  • 各個人に合った歯磨き指導と簡単な歯周病治療もしくは予防
  • 個別の予防プログラム作成

検査方法

【1】問診表への記入

└ 気になっていることや、ご本人様のあらかじめのご希望・ご要望、既往歴などをお伺いした上で一人ひとりに応じたカウンセリングや検診内容を考えていきます。

【2】口腔内検査

└ 実際にお口の中を診させていただいて、初見で気になる所がないかを視診していきます。

【3】歯・歯周組織・舌・粘膜などの状態

└ 歯ぐきや歯の状態、その他舌や頬粘膜などに異常がないか、違和感がないかなどを調べます。

【4】癌・前癌病変・重篤な全身疾患の口腔内症状による早期発見

└ 口腔内や下の裏・根元などに異物や腫瘍などの口腔内症状がないかを視診します。

【5】歯周病検査

└ 歯ぐきの状態や歯周ポケットの深さ、歯が動揺していないかなど、歯周病について調べます。

【6】顎関節の状態、開口量

└ 顎に違和感がある方には問診し、顎の関節の状態を視診や、触診で調べていきます。

【7】癌・前癌病変・重篤な全身疾患の口腔内症状による早期発見

└ レントゲンを使い、(歯・顎骨・顎関節の状態、虫歯・歯周病・嚢胞・腫瘍等の早期発見)

【8】歯並びと咬み合わせの状態

└ 歯並びが適切か、歯並びによる悪い影響がでていないかを調べます。必要であれば矯正や治療で治るかどうかのアドバイスも行います。

【9】磨き残しの検査と、基本的な歯磨き練習

└ 普段の歯磨きで磨けていないところや、歯ブラシが苦手な部分を調べ、適切な磨き方を指導します。希望者には歯を赤く染め出し、目で見えるようにします。

【10】むし歯菌・歯周病菌唾液の性状検査、潜血反応検査

└ 具体的にむし歯の選定と、歯周病の程度を調べます。また、口腔内の菌の検査等も行います。

【11】お口の写真撮影

└ 口腔内のあらゆる写真を撮ります。写真を見ながらお話ししたり、治療を開始された場合や定期検診に通われる時にもBefore Afterが一目で分かります。

・詳しい健康相談(又は延長) 30分 5,000円
・詳しい健康相談(歯科医師、セカンドオピニオン) 30分 5,000円以上


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インプラント無料相談

インプラントについて何でもご相談下さい。笑顔でお答えします

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  • 「インプラントってどんなもの?」
  • 「自分にも出来るの?」、「費用 は?」、「痛いの?」
  • 興味はあるけど、よく分からない。

など、インプラントに関していろいろな悩みや疑問がある方、お気軽にご相談下さい。
ご相談内容に対して出来る限りわかりやすく、資料や図を用いて説明します。

無料カウンセリングを受けて頂いたからといって、必ず治療をしなければならないということはありません。
まずは、お気軽にご相談下さい。


ご予約について

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お電話または簡単WEB予約からの予約が可能です。ご予約時に「インプラント無料相談希望」とお伝え下さい。(ネット予約の場合は備考欄に「インプラント無料相談希望」とご入力下さい。)
お時間は1時間程度(歯科医師との相談は30分程度)となります。
ご家族や恋人、ご友人とご一緒に起こしいただくことも可能です。ただし、カウンセリングルームでお話するにはご本人様を合わせて2名程度となります。

無料相談で 出来ないこと

  • セカンドオピニオンは別途有料となります。
  • 相談中に治療行為あたることは出来ません。相談後に治療ご希望の場合、診療台に空きがあれば治療開始可能です。
  • 同じ内容での複数回のご相談はお断りすることがあります。

治療をするかしないかは、ご自身でじっくり考えて下さい。もちろん「インプラント治療をしない」という選択肢もありますし、「他の治療」をご希望された場合も対応可能です。


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ほとんどの歯を失った方の「All-on-4治療」

All-on-4とは

インプラント治療を希望される方の多くが、複数歯の治療です。その多くの原因は、悪くなり始めてもなかなか治療が始められなかったことになります。もちろん、1本のむし歯で来られる方もおられますが、「忙しい」「面倒くさい」「歯医者が嫌い」など、様々な理由で治療スタートが遅くなることがあるようです。2〜3本失ったところで「何とか食い止めたい」とご相談に来られる方もおられますが、歯周病やむし歯が進行し、残っている歯も今にも抜けそうなほどボロボロになってしまわれる方もおられます。
その状態でインプラント治療を歯の数だけしようとすると、費用も高額になりますし、手術も負担の大きなものになってしまいます。


そんな状態からコストを抑え、尚且期間も比較的短く終わる治療法がAll-on-4です。All-on-4とは4本(上顎は6本)に全ての歯を並べる治療法です。手術は静脈鎮静麻酔下で行うため、治療時の痛みや不快感の記憶は残らないことがほとんどです。また、費用も全ての歯をインプラントすることに比べれば大幅に負担を抑えられます。(通常37万円のインプラントを14本(片顎)行うと518万円+骨造成の費用+審美部位(前歯)は+3万円×6本となります)
治療期間も3〜6ヶ月と比較的短く終わりますので、多数歯欠損の患者様に喜ばれている治療の一つです。


All-on-4のメリット

  • インプラント治療としては治療期間が短い
  • 全顎インプラント治療としては費用が抑えられる
  • 骨が少なくても治療可能な場合が多い
  • 手術は1日で終わり仮歯も当日に入る
  • 手術後すぐに仮歯が入る
  • 取り外しの必要がなく、見た目の改善もできる

All-on-4のデメリット

  • 手術が必要(入院の必要はなし)
  • 咬合力の強い方は割れる場合がある
  • 定期的なメインテナンスが必要
  • 保険が効かない
  • 短縮歯列の場合違和感に馴染みにくい場合がある

全ての歯を失った場合の治療法

総義歯

総義歯

人口の歯を歯ぐきに被せて固定する入れ歯です。保険が使えるもから自由診療の精密な義歯まで種類は様々ですが、毎日取り外して洗浄が必要で、中には会話中にはずれてしまうこともあることから、「義歯だけは嫌だ」という方も少なくありません。歯としての機能も他の治療に比べ回復の幅は狭く、食べ物が義歯と歯ぐきの間に挟まったり、温度を伝えないために味わえないという不満を持つ人もおられます。
また、長期間義歯を使用していると、顎が痩せてしまうことが多く、顔が老けたり作り変えが必要なこともあります。
ただし、治療期間が短い・費用が抑えられるというメリットは、人によっては大きなものとなります。


フルマウスインプラント

フルマウス

歯が抜けた(抜歯する)部位に元の歯と同じ数のインプラントを埋入(場合によってはブリッジも有り)し、見た目や構造上、天然の歯に近い状態を保つ治療です。
使用感は咬み合わせを考えて治療を行えば全顎的な治療の中では群を抜いて良いものと感じる方が多いですが、埋入した分だけ費用がかさむため、なかなか治療に踏み切れない方も多くおられます。また、埋入時の手術も何度かに分けることも多く、その分患者様への心身の負担もかかります。
しかし、見た目も機能もしっかり治したいという方にとっては、適した治療です。


All-on-4

all-on-4

下顎なら4本、上顎なら6本の歯に全ての歯を並べる治療です。歯を並べる歯ぐきの部分も人工的なものになるため、フルマウスインプラントほどの使用感の回復は感じないかもしれませんが、取り外しの必要がなく、日常生活ではわからない程度の仕上がりになりますので、喜ばれている治療の一つです。
治療期間・費用・手術時の侵襲の面でフルマウスインプラントよりこちらを選ばれる場合が多く、骨が少なくても治療が可能な場合が多いため、これまで義歯で骨が少し痩せてしまった方でも治療できることから夜転ばれている治療です。


全顎的な治療の比較

  総入れ歯 フルマウス All-on-4
審美性 ×
耐久性 ×
治療期間 1ヶ月前後 1〜2年 3〜6ヶ月
治療の痛み ◯(局所麻酔) ◎静脈鎮静麻酔
違和感 ×
口の中の衛生面 ×

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All-on-4で起こり得るリスク

All-on-4治療は手術当日に仮歯が入り(例外有)インプラントにより安定した上部構造を維持できる治療ですが、リスクがないわけではございません。インプラント埋入手術や治療終了後には、以下のような症状・状態が起こりえる可能性があります。アップル歯科クリニックでは以下の内容を治療前にご説明し、個々の状態に応じて起こりやすいリスクもお話した上で、同意のもとインプラント治療を行ないます。

  • インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉、歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、手術部位、歯槽骨の状況により近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血(紫斑や黄斑など)が避けられない方もまれにおられます。
    術後、3~4日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、1週間程度で傷口は治ります。
  • 術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。
  • 喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後1週間は控えてください。
  • 処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。
  • 仮歯は、4本以上のインプラント埋入時に35N※ 以上ないと入れることは出来ません。手術当日に入る仮歯は前歯のみの噛み合わせになります。3週間あたりが一番不安定となります。(※N…トルク=ねじ込む力、インプラントの初期の力を測る目安)
  • 奥歯は最終的(数ヶ月後)には入りますが手術当日には入れないことになっています。
  • 仮歯中にインプラントが脱落した際には追加の手術が必要となり、また期間も延びることがあります。
  • インプラント手術は、インプラントを埋め込む骨の状況等など個人差があり、一概に対応年数を論ずる事ができません。また最善をつくしても結果が予想通り成功しない場合もあります。
  • インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態(咬合力、咬み合わせ、歯磨き、メンテナンス)により変化します。
  • 治療中に大きくお口を動かされますと治療が難しくなりますので、なるべく歯科医師の指示にご協力下さい。

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インプラントの費用ついて

インプラントの費用ってどれぐらいが正しいの?

インプラントは主に保険の効かない自由診療となります。一部保険での治療が可能なものもありますが、それはある特定の条件(ガンなど)を満たした方のインプラントデンチャー(インプラントを使った入れ歯のような治療)が主になっています。
そのため、ほぼ全ての患者様が一般開業医でインプラント治療を受ける際は、自由診療での治療となるわけです。そこでよく挙がる意見として「なぜ医院によって費用が違うのか」「なぜもっと安くでできないのか?」というお声です。
歯科医院において自由診療は歯科医院ごとの判断によって決めらます。だからといってアップル歯科では「大体これぐらい」という大まかな算段で出しているわけではなく、「きちんとした治療を維持する費用」として治療費を設定しています。
インプラント手術において直接かかってくる費用というのは

  • インプラント体(インプラント本体)の費用
  • インプラントに被せる上モノ(セラミックやメタルボンドの被せ物)
  • インプラント手術や治療計画立案、カウンセリングに伴う歯科医師の拘束時間

などが挙げられます。しかし、実際にはこの上に設備投資や知識修得の技術の修得のための費用、そしてそれらのアップデートの費用が必要となってきます。例えば手術室やCTなどの診断機器、滅菌や感染予防のための機器・設備がそれにあたります。さらにそれらの保守や運用。それらを含め、更にきちんと資料撮りを行い、患者様一人ひとりに時間を取って治療す場合の費用として算出しています。

インプラントだけの治療は行っておりません。

当院のインプラント治療は、まずその歯を失う原因から治療していくことを基本として考えています。例えば歯周病で周りの歯も弱っているところに、失ったところにだけインプラント治療をいきなり行うようなことは致しません。そのため当日来て翌日インプラントというようなこともまず出来ません。まずは歯を失う原因となった歯周病を改善しながら、インプラント治療を行っていきます。アップル歯科のインプラント治療は、歯が抜けた原因まで含めて、今後これ以上悪くならないための欠損補綴治療の一つとして手術を含めた治療計画を立案させて頂いています。

なぜ同じ歯科医院でも、種類によって費用が異なるの?

当院のインプラント治療にはエコノミー・ベーシック・スターンダードの3種類と、更に審美性を高めたい場合のプレミアムの費用帯があります。これらはでは何が違うかというと、まずはインプラントのメーカーと保証内容、更に臨床における実績・成績です。プレミアムに至っては、審美性に優れた技工所に高級な補綴(被せ物の部分)を依頼しています。意外かもしれませんが、最も多く選ばれているのは保証の充実したスタンダートで、次いでベーシック・プレミアム・エコノミーという順になります。もちろん、当院の歯科医師が信頼しているインプラントであるとういことも加味されますが、当院でインプラントを治療される方は、費用よりも信頼性を求められておられるのかともしれません。


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医療費控除について

インプラント治療費も医療費控除の対象になります。1年間の治療費(他院の治療費も含む)が、10万円円を超えた部分が医療費控除の対象になります。
税金の還付金は収入により異なります。還付請求は確定申告の時に言って下さい。
その時には領収書の添付が必要となりますので、大切に保管して下さい。
詳細につきましては、各管轄の税務署へお問い合わせ下さい。

医療費控除 例

医療費控除による減税額の目安

例えば、所得金額が500万円の家庭で、1年間に自由診療で100万円の医療費がかかった場合(保険診療や、その他の医療費がなかったと仮定)本来は所得税・住民税を合わせて、控除なしの場合で96万3,500円ですが、自費治療で100万円の医療費を使ったので、医療費控除として計18万円が減税されます。
つまり100万円の医療費のうち18%分が後に還付または軽減されます。
言い換えると100万円の自由診療は82万円で受けられることになります。

医療費控除

医療費控除に必要なもの

  • 源泉徴収票(原本)
  • 医療費の領収書(原本)
  • 医療費控除の対象となる費用の領収書
  • 保険金などで補填される金額がわかる書類
  • 医療費控除の内訳書
  • 還元金の振込先口座番号(本人名義)
  • 印鑑(認印)
  • 確定申告用紙

● 詳しくは国税庁ホームページをご覧下さい。


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BPSデンチャー

BPSデンチャーとは?

BPSデンチャーとは

BPSとは、Bio-functional Prosthetic System(生体機能的補綴システム)の略で、 イボクラール・ビバデント社(リヒテンシュタイン公国)という 国際的な歯科材料メーカーが推奨している、世界的に認めてた精密義歯製作システムです。

BPSは一人ひとりのお口の状態をチェックし、顎や筋肉の動き、噛み合わせや発音、 笑顔のバランスなどを確認しながら製作していきます。 これまでの義歯との決定的な違いは、食べ物を噛んだ時の義歯の 位置と咬合力を事前に再現・予測して製作できるということです。

BPSデンチャーのメリットについては、論文でも紹介されています。
参考文献:全部床義歯製作に BPS を取り入れるメリット 日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 9 : 224-229, 2017


BPSデンチャーのメリット

コーヌスクローネ義歯の治療手順、その1
  • 歯科医医院の通院時間が少ない方でも可能
  • 今まで以上に精密な義歯ができる
  • 技工作業工程がシステム化されていため短期間で製作可能
  • 他に比べて発音もしやすい

BPSデンチャーはこんな方におすすめ

BPSデンチャーはこんな方に
  • 今までの義歯に不満がある。
  • 義歯でももっと食事を楽しみたい。
  • 短期間で義歯を手に入れたい。
  • 会話や歌を楽しみたい

費用

お口の状態にもよりますが、片顎40万~両顎80万円+消費税です。


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コーヌスクローネ義歯

コーヌスクローネ義歯とは?

コーヌスクローネ義歯は、主に歯が弱ってきて連鎖的に歯を失わないための治療です。

残っている歯に強固に固定されるので、自分の歯と同じ感覚で使用でき、すべての歯をがっちり固定して補強するための、義歯としてはより良いの延命治療と言えます。

※ 特に、歯周病でグラグラした歯や本数が減ってきている方に、歯を守り、延命治療するための義歯です。

コーヌスクローネ義歯での治療の手順

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残った歯に被せた円錐形のキャップをします。


image

義歯を装着します。


衛生面

脱着可能な装置なので、お掃除の時には装置をはずして掃除が出来るので、清掃効果は抜群です。 支えになっている歯は単純な円錐形をしているので清掃がやり易く、短時間で効率良く行えます。

審美性

支えの歯に被せた円錐形のキャップと、自然な歯の色と形を付与した外冠を被せる事で、クサビ効果を発揮して装置を固定しますので、従来型のような審美性を損なう針金は着いていません。
装着時も、自然な口元を確保出来ます。

どのくらいもつの?

日常の手入れ、定期的な検診と専門家によるメンテナンスを、正しく行う事はどの装置にも言える事ですが、 他の装置に比べ、特に長期間の使用が可能です。それは、維持を自分の歯に求めている事とその形がシンプル(円錐形)だからです。

費用

歯の本数によりますが、約40~120万円です。


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ホワイトニングの種類

ホワイトニングの種類

当院で受診頂けるホワイトニングメニューはご自宅でマウスピースと薬液を使って行うホームホワイトニングと、歯科医院で薬液と特殊な光により白くするオフィスホワイトニング、その両方を合わせて行うパーフェクトホワイトニングがあります

ホームホワイトニング

マウスピースとジェル

主に自宅で行うホワイトニングです。上下20本程度の歯に使用することが多いです。事前に歯面清掃や歯茎の状態のチェックを行い、マウスピースを作成します。

マウスピースに薬剤を塗り、就寝時に装着し、4~8時間で歯の漂白を行って頂く方法です。ご自身の思う白さになるまで使用を続けます。(定期的にチェックを行います)

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費用:35,000円+税

オフィスホワイトニング

照射器

歯科医院で行うホワイトニングです。漂白効果のある薬剤を歯の表面に塗り、光を当てることにより歯を漂白を行います。一本から数本までの特定の歯のみの漂白や歯の一部分だけを白くしたい場合に適しています。ただし、効果はオフィスホワイトニングに比べて短い場合が多く、当院としてはオフィスホワイトニング単体での施術はお薦めしていません。

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費用:60,000円+税


パーフェクトホワイトニング

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オフィスホワイトニングとホームホワイトニングを合わせて行う方法です。即効性の高いオフィスホワイトニングと、ホームホワイトニングの持続性を活かせる、早く・長く歯を白く保つためには最も効果的な方法です。

費用:90,000円+税


オフィスホワイトニングの手順


01 色あわせ・カウンセリング
色合わせカウンセリング

シェードテイキングを行い、口腔内の撮影を行います。写真や鏡を見ながら、どの程度まで白くしていくのかをご相談の上で決めていきます。


02 歯の表面をキレイにします 歯の表面の研磨

歯面研磨剤を使って、歯の表面をキレイにし、色が白くなりやすいようにします。


03 リップクリーム塗布 リップクリーム塗布

紫外線を照射するので、口唇にSPF15の日焼け止め成分入りのリップクリームを塗ります。


04 顔・口唇等の保護顔・口唇等の保護

お口の周辺を保護し、歯だけに光を照射するようにします。


05 歯肉(歯ぐきの保護) 歯肉(歯ぐき)の保護

歯ぐきにも紫外線から保護する薬剤を塗布します。


06 歯面処理 歯面処理

歯の表面にホワイトニング効果が出やすくなるよう薬剤を塗布していきます。


07 ホワイトニングジェル塗布 ホワイトニングジェル塗布

白くしたい歯にホワイトニングジェルを塗布していきます。


08 光照射 光照射

コスモブルーという機械を使い、紫外線を含んだ光をあてることにより、歯を白くしていきます。


6~8(12分)を歯の白さ加減を見ながら3回程度繰り返します。

オフィスホワイトニングの施術例

before

after

before
after

治療内容:カウンセリングと精密検査・クリーニングの上、オフィスホワイトニング(90分)の施術を2回行いました。
期間:2週間
費用:60,000円
リスク:ホワイトニングの薬剤は人工歯には反応しませんので、施術後色の差が出ることがあります。
多くの場合は一過性のものですが、歯の痛み・知覚過敏症状、また歯ぐきや口腔粘膜の炎症が起きる場合があります。
ホワイトニングをしても白さは永久的に持続するものではありません。生活習慣や歯の質で個人差がありますが、時間とともに色素の再付着などによる後戻りは起こります。


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ウエディングプラン

大切な日を白い歯で

ウエディングプラン

ご結婚を控えたカップルのためにウエディングプランをご用意しました。お2人にとっての大切な日ですから、白い歯で最高の笑顔の思い出を作ってみてはいかがでしょうか?結婚式の日程に合わせて、アポイントを調整していきます。

ウエディングプランの内容

  1. カウンセリング(2名)※日程等のお打ち合わせ込み
  2. クリーニング(2名)※別々の日でも構いません。
  3. オフィスホワイトニング※別々の日でも構いません。
  4. ホームホワイトニング
    ホームホワイトニングの薬液はお2人合わせてお渡しいたします。
  • ウエディングプラン(オフィス+ホーム)×¥160,000+税
    ※日程等のお打ち合わせが必要ですので式の2ヶ月前までにはお申し付け下さい。

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ホワイトニングに関するQ&A

なぜ歯は変色するのですか?

下記のようなケースが考えられます。

  • コーヒーや紅茶・日本茶などの色素の濃い飲食物による着色。
  • 加齢による歯の黄ばみの場合。
  • 歯の神経が悪くなった場合。
  • テトラサイクリン系(抗生物質)の薬剤による着色。

使用する薬剤は体に影響ありませんか?

漂白剤のベースとなっている過酸化尿素、もしくは過酸化水素という薬品が使われており、体への害はございませんので、ご安心ください。

ホワイトニングした歯が白さを保てる期間は、どれくらいですか?

ホワイトニングの方法にもよりますが、2~3年は効果が持続します。 治療後も、ご自宅で残りの薬剤を使用するとより効果が持続します。


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神戸・明石の歯医者 アップル歯科クリニックのインプラント・矯正・審美等、自由診療のご紹介。アップル歯科の自由診療は様々な選択肢があります。


診療情報

歯科 歯科口腔外科 矯正歯科 小児歯科

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当院のご案内

駐車場15台有 無料託児室有 専用手術室有
診療曜日 診療開始時間 9:30 診療終了 月・火・木・金18:45 水13:00 土17:00

※日曜診療は診療カレンダー参照

電話番号
078-935-4182(ヨイハニ)
急患・新患受け入れ可能

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