自由診療 | 明石アップル歯科

ホワイトニング

ホワイトニングとは

歯のホワイトニングとは「歯を白くする」という意味で、広く言えば被せ物や詰め物、ラミネートベニアなどで白いものを入れることもホワイトニングに分類されますし、歯科医院でのPMTC（プロが行う歯のクリーニング）もホワイトニングに含まれます。
当院の自由診療メニューにおける「ホワイトニング」は、ブリーチングという歯の漂白を行うことを指し、歯そのものを白くする施術のことを言います。歯科で行うホワイトニングは、歯を削るものではなく、薬剤や光を利用して白くする方法です。ホワイトニングによる歯の白さは、一時的（効果の期間は施術方法やお手入れ・歯の質によって異なる）なものですが、ホワイトニングを行った歯は、ホワイトニングを行う前よりも着色しにくくなるという報告もあります。ですから、結婚式やお仕事など「人前に出る」という場合にご希望されることが多い施術ですが、「清潔感を保ちたい」という方や「白さを保ちたい」という方にもお薦めの施術です。

歯を白くするメニュー

ホワイトニングで白い歯に

加齢による黄ばみや自身の歯の色をもう少し明るくしたい方に有効なのが当院の自由診療メーニューの「ホワイトニング」です。主に当院で光と薬剤を利用して行うオフィスホワイトニング、ご自宅でマウスピースと薬剤を使って行うホームホワイトニング、その両方を合わせて行うパーフェクトホワイトニングがあります。

茶色い着色・ステインを取って白い歯に

食べ物や喫煙によるステインやヤニなどを落とし、ご自身の歯本来の白さを取り戻したい方にはPMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）が有効です。歯や歯茎に特殊な粉を吹きかけて、歯磨きでは落とせない着色を落とす方法です。自分の歯以上に白くなることはありませんが、取れなかった汚れや着色も1回で落とすことも可能です。

変色した治療歯を白くする

治療した歯や外傷による変色した歯を白くするには、補綴物（詰め物や被せ物）による治療が有効です。天然の歯に近く、汚れが着きにくい素材としては自由診療のセラミックによる補綴物が適しています。セラミックの歯は陶材で、着色しにくく汚れが落ちやすいという特徴を持っています。付け爪のように薄い補綴を歯の表面に貼り付けるラミネートベニアという方法もセラミックを利用しています。薬剤や病気などによる着色、黒ずんだ歯などに対しても有効な治療です。

ホワイトング（オフィス・ホーム）の施術が出来ない方

• 薬剤によって黒ずんでしまった歯（テトラサイクリン）※白くなりにくいですが明るくはなります
• 呼吸器疾患を持った方
• 光線アレルギーをお持ちの方
• 無カタラーゼ症の方
• 無カタラーゼ症の方
• 3週間以内にフェイシャルのエステ・脱毛をされた方

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インプラント治療について

インプラントとは

インプラントとは、歯が抜けてしまった部分の顎 （あご）の骨にチタン製の人工歯根（しこん）を埋め込み、その上から人工の歯を装着する治療方法です。
人工歯根は顎の骨としっかり結合しますので、ブリッジや入れ歯と異なり、周りの歯に干渉せず単独で歯としての役割を果たす欠損補綴（歯が抜けた後の治療法）です。

当院は、これまで4,500本以上のインプラント治療経験・実績をもとに、より良い治療環境でインプラント治療に取り組むため、
県内でも指折りの設備を整えたインプラントルームを開設いたしました。インプラント治療に欠かせない歯科用CT診断装置、クリーンルームや滅菌システムに加え、術前のお話や術後の休憩ができるリラックスルームも完備し、手術時のリスクを軽減するためのあらゆる予防策を講じています。

また、術者となる全ての歯科医師が同じ水準の治療を行えるよう、治療を提供する歯科医師はインプラントのセミナーや勉強会に参加し、院内でも技術や知識をシェアし、知識・技術の向上に努めています。

■ 当院の設備をもっと見る

アップル歯科クリニック詳しい実績

ICOI国際口腔インプラント学会専門医がカウンセリングから手術の執刀まで、責任を持って治療計画の管理をしています。どの歯科医師が手術するでも、必ず理事長を含めた全員で症例検討を行い、万全の体制で治療に望みます。

「ICOI(International Congress of Oral Implantologists)」とは、アメリカを中心に全世界で活動しているインプラントの専門学会で日本には約200人の認定医が存在します。

医療法人社団アップル歯科クリニック全体の埋入実績

明石アップル歯科インプラント治療実績

以下のグラフは明石アップル歯科のオールオン4等の症例を含む、全てのインプラント埋入本数・症例数を示しています。
（2004年～2018年）

明石アップル歯科の
インプラント治療実績
（2004年～2018年9月時点）

	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
埋入本数	27	55	50	135	191	217	479	558	426	319	389	357	353	291	298
症例数	12	18	24	60	87	98	138	197	186	106	179	163	163	162	139

埋入本数合計 4,145本

症例数合計 1,732症例

理事長 吉見哲朗

■1999年徳島大学卒（歯科医師歴13年目）
■ICOI インプラント学会 専門医
■ICOI インプラント学会 指導医
■IPOI インプラント学会 認定医
■日本顎咬合学会 咬み合せ認定医
■日本口腔インプラント学会 専修医
■JMM臨床マイスター
■その他詳しいプロフィールを見る

• 「歯なんて年齢を重ねると抜けていくのはしょうがない」
• 「両親も総義歯なもので、自分もいつかは歯が抜けていってしまうのはしょうがない」
• 「１本や２本歯が抜けたところで、痛みもないし今までどおりに食事できるからそのままで構わない。」
• 「入れ歯を使っているから私には必要ない」

こう思われている方は、カウンセリングをしていて非常に多くおられると感じます。

しかし、昨今の歯科医療の現場や論文ではいろいろなことが 判明してその対策もわかってきています。

わかってきたこと

1. 歯が抜ける原因の第１位は歯周病で、年齢が上がるに連れてその割合は増えています。
   歯周病の有病率は前期高齢者で53%、後期高齢者で62%と高く、高齢者の半数以上が歯の喪失原因となる歯周病を有病しているということになります。 厚生労働省 生活習慣病予防のための健康サイト e-ヘルスネット 歯周疾患の有病状況
2. 第2位は、虫歯で歯がなくなって抜歯にいたるケースです。全体の32%です。
3. 残りが、噛む力によって歯が割れたり、外傷で歯をなくしたりするケースで、１割程度を占めます。

歯周病患者のインプラント治療

歯を失う原因として最も高い割合を占める歯周病、それでは歯周炎で歯が抜けた場合はどのような治療が適しているのでしょうか。まずは歯垢や歯石を除去し、清潔な状態を保つことで、細菌の数をコントロールすることが大切になります。適切なセルフケアと歯科医院における専門的なクリーニングやアプローチを継続的に続けることが必要となります。
次に考えなければならないのが「口腔機能回復治療」となります。これが欠損補綴（歯が抜けた後の治療）ということになります。日本歯周病学会会誌の論文（※1）には、「歯周炎によって歯を失った患者に対して欠損補綴を行う場合，自立型の補綴装置であるインプラント義歯は残存歯の咬合負担を軽減出来るため，隣接する歯周炎罹患歯の延命にも寄与できる。」と、歯周病患者へのインプラント治療の有用性が記された論文が掲載されています。簡単にな言葉に置き換えると、歯周病で歯が抜けてしまった方にとって、他の歯や隣の歯を歯周病から守るために有効であるという解釈になります。

適切な情報提供と資料のお渡し

当院では、インプラントを含めて全ての治療においてカウンセリングを大切にしています。
まずは患者様の状態をうかがって、どのような治療があって、どれだけ選択肢があるのか、今自分の歯がどういう状態なのかなど、詳しくお話しします。
また、費用や支払い方法など、お話ししにくい内容も、気兼ねなくご相談いただけるよう、専門のコーディネーターがお話しを伺う機会も設けています。

さらに、いくらカウンセリングでは理解できても、家に帰ったら忘れてしうことも考えられますので、説明する内容に加え、それ以上のことを記した資料をお渡ししています。
インプラントは、自分が希望する治療であってもご家族のご反対により諦められるという方も少なくない治療です。ですから、カウンセリングにはご家族の方の同席を推奨しています。

しっかり話し合いを重ね、資料を見ることで、あなたにとって良いと思う選択をして頂ければと思います。

【明確な費用】選べるインプラント

種類	説明	料金
エコノミー 手術代	メーカー：オステム社 手術方法：即時荷重・1回法 被せ物：デジタルセラミック 保証：3年保証 世界シェア4位のインプラントメーカー。アジア人の骨格に合わせて開発されています。	240,000円+税
ベーシック 手術代	メーカー：京セラメディカル 手術方法：即時荷重・1回法 被せ物：セラミッククラウン（セラミック・メタルボンド等） 保証：5年保証 日本人向けに開発されたインプラントです。HAコーティングされたタイプもあり、骨が薄いところや骨造成を行った場所に適しています。	300,000円+税
スタンダード 手術代	メーカー：ノーベルバイオケア社 手術方法：即時荷重・1回法・2回法 被せ物：セラミッククラウン（セラミック・メタルボンド等） 保証：インプラント生涯保証、上部構造5年保証 世界三大インプラントメーカーの一つと言われている、最も長い臨床実績を持つインプラントです。当院での臨床実績からも、最も信頼しているインプラントメーカーです。	370,000円+税
プレミアム 手術代	メーカー：ノーベルバイオケア社 手術方法：即時荷重・1回法・2回法 被せ物：プレミアムクラウン（ジルコニア・セラミック等） 保証：インプラント生涯保証、上部構造5年保証 信頼のおけるインプラントと、審美性の優れた補綴物を被せ、ミクロ単位の超精密な咬み合わせを調整するプレミアム治療です。	平均450,000円+税 ※別途お見積
※上記費用には精密検査・手術代・抜糸代・被せ物代・仮歯代・麻酔代・光照射（接着力UP）代が含まれています。

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セラミックの歯について

セラミックの歯の材料

むし歯の治療や審美回復の治療において、天然の歯に最も近い人工歯を再現する素材というと、セラミックが挙げられます。セラミックとは、「陶磁器」や「陶器」という意味で、お皿やコップと同じ焼き物と同じ製法で作られます。もちろん、お皿やコップのようにすぐ割れるようなものではなく、人の持つ噛む力にも耐えうる強度を持っていますので、前歯をはじめとした見た目を考慮した治療に多く使われます。
金属のようなアレルギーの心配もなく、レジン（プラスチック）よりも強度や天然歯の再現性の高いセラミクックは、歯科の治療において審美面・健康面においてメリットの多い材料であると言えます。

セラミックと金属アレルギー

花粉や食物、動物などによるアレルギー患者が増え続ける近年、歯科においては使用する修復物の金属によるアレルギーが問題になることがあります。 歯科用金属でアレルギーを起こす金属というとむし歯治療の後に保険で使用するパラジウム、いわゆる銀歯が代表的なものになります。 1992年、広島大学による調査では、金属アレルギー検査を行った患者529名を対象とした10年間の調査にて、後ろ5年から陽性率が高くなったパラジウムについて、注意が必要であるという考察を出しています。
そのため、金属アレルギーのある患者さんが金属（パラジウムの銀歯）を全てセラミックにやり変える、ノンメタル治療を希望されることがあります。 ノンメタル治療は、金属をつかず白い修復物（セラミックやレジン）による治療を行うため、見た目にも特化したした治療です。セラミックは自由診療となりますので、金属アレルギーの既往がない患者様でも施術が可能なため、審美目的で希望される患者様も少なくありません。ノンメタル治療をご希望の方はお気軽にごご相談ください。

※1）陽性率は前5年の55.2%、後5年では40.2%とやや減少を示した。金属元素毎の陽性率は、パラジウム(Pd)が増加し、ニッケル(Ni)が減少し、チタン(Ti)の陽性率は増加した

レジンとセラミックの違い

歯科用修復物の材料で、セラミックと同じく白い素材で治療する方法に、レジンという素材があります。これはプラスチック系の素材でセラミックほどの強度や見た目の美しさは劣るものの、金属（パラジウム）に比べ目立ちにくいこと、近年の接着技術と素材の向上、むし歯を大きく削る必要がないというメリットから、小さな虫歯の治療に対して使用されることの多い素材となっています。 ただし、レジンとセラミックの決定的な違いの中に「審美性」というものがあります。近年では、適応は限られるものの硬質レジンを使用したCAD&CAM冠という保険で出来る白い歯もありますが、見た目に関してはセラミックのようにバリエーションがないことから、審美性が高いとは言えない仕上がりになることあります。
また、強度はセラミック比べ落ちるため、当院でも割れる・削れるというデメリットを確認しています。

• 2年経過したレジンの歯
  
• 2年経過したセラミックの歯
  

耐久性について

セラミックの歯がどれぐらい持つかどうかは、その形状や歯科医師・技工士の技術、患者様自身のメインテナンス状況によって異なりますが、その材質から経年変化が少ないこと、汚れがつきにくいことは明らかになってします。そのため、治療歯のみならず、周囲の歯のむし歯や歯周病に対するリスクも軽減することが出来ます。 参考的な数値でいうと、1997年～2013年の14論文を選定・分析した結果、詰め物（インレー・アンレー・オーバーレー）の場合、生存率は5年で95%、10年で91%という結果が出ています（※2）。 もちろん、過去には20年持ったという人もおられますし、歯が抜けるまで使用出来た、生涯使用できたという方もおられます。 一概にセラミックの歯が何年持つかという明言は出来ませんが、治療をしていない天然歯と同じく、長く使うためには毎日のブラッシングと定期的なメインテナンスが重要と言えます。 また、当院ではセラミックの修復物に対し、インレー（詰め物）であれば3年、クラウン（被せ物）であれば5年の間に通常使用で問題が起きれば、追加費用なしで修復の対応をさせて頂いています。

※2）ポーセレン、ガラスセラミックを合わせた全体の生存率は、5年（5,811修復）で95%、10年（2,154修復）で91%

セラミックの歯のQ&A

Q.セラミックの歯は保険は適応されますか？

A.保険が適応されるセラミックはありません。現状では、奥歯の小臼歯に硬質レジン冠（CAD&CAM冠）というものが使用できます。また、7番目の奥歯が全てある場合のみ6番目の大臼歯にもCAD&CAM冠を使用出来ます。ただし、セラミックとは異なりますので、見た目で人工歯と分かる可能性高いもので、割れたり欠ける可能性もセラミックに比べ高くなります。

Q.金属アレルギーでも大丈夫ですか？

A.セラミックの中にも微量ですが金属が使用される場合があります。そのため、まず提携医院もしくは患者様のかかりつけの皮膚科にて金属アレルギーのパッチテストを受けて頂き、問題がない材料を使って治療にあたります。

Q.長年使っていれば着色してきますか？

A.セラミックの特徴として、汚れや着色が少ないことが挙げられます。食器で考えていただければわかりやすいと思いますが、小さなお子様用のプラスチックのお皿などは、ナポリタンやカレーを食べると着色がついてなかなか落ちませんが、陶器のお皿であればさっと洗い流せば汚れや色は落とすことが出来ます。

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義歯・入れ歯

義歯治療とは？

義歯治療は、加齢や虫歯、歯周病などにより歯が失われたとき、その機能や顔だちを義歯（入れ歯）により回復する治療です。

義歯には、失った歯の数や場所により、大きく2種類に分けられます。

全部床義歯

全ての歯を失った場合に用いられます。

部分床義歯

部分的に歯を失った場合に用いられます。残った歯に針金をひっかけて固定します。

義歯の心構え

義歯を作られる際、「義歯を入れればすぐに噛める！」といったお考えは、 少し危険な考えかもしれません。 新しく作られた義歯は、新しい靴のようなもので、 初めは違和感や発音のしづらさとの戦いになります。サイズのあった靴を購入した場合も、靴擦れを起こしたりするのと同様に、義歯も粘膜に痛いところが出てきたりすることがあります。

患者様に、義歯に慣れる覚悟をしていただき、できるだけ不快な症状を取り除いていくことで、おいしくものを食べることのできる義歯の完成となります。

アップル歯科クリニックでは、義歯の違和感を解消するための義歯の種類をそろえております。

あなたににぴったりの義歯を一緒に考えていきましょう。

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矯正治療について

矯正治療は、日本矯正歯科学会認定医の楊先生と理事長、院長が担当します。

実績は明石アップル歯科（明石市大久保町）単独の数値です

矯正治療は若い人が見た目の問題を治すためにするというイメージでしょうか？

• しっかりした歯並びの方が、いい笑顔・いい印象を与える事ができる
• 虫歯や歯周病などにならないために、歯磨きがしっかり出来たほうがいい
• 歯を長持ちさせる為にはしっかりとした歯並びのほうが、丈夫で長持ちする

といったように、「よりよい健康な状態をしっかり作っていく」といった認識も増えてきているかと思います。

そんな悩みを直してくれるのが、矯正治療です。

昔からの矯正では、

• 矯正装置が目立つ
• 装置を長くつけなければならない
• 歯を抜かなければいけない

等、いろいろデメリットがありましたが、近年の矯正治療ではそれらが改善されたものも多くあります。

近年の矯正では、

• 今までより目立たない装置を使用
• 歯の裏側につける装置を使用
• 従来より歯が動くスピードが速い装置を使用
• インプラントアンカーにより期間短縮が可能
• <装置をつけずマウスピースを使った方法/li>

歯の移動もよりスムースに動く方法が注目され、より痛くなく、早くといったご要望にもお答えできるようになり、以前は抜歯が必要なケースでも回避できる可能性も増えてきました。

いままで歯並びで悩んでいたり、コンプレックスで人前で大きなお口で笑えないとお考えのあなた、ほんの少し勇気を振り絞って、ご相談下さい。

実は理事長の吉見自身も、２３歳のときに矯正治療を行った経験があるので、矯正の悩みや苦労・終わった後の満足感も理解していますし、説明も私自身の体験を交えて、お答えできるかと思います。他にも、矯正治療経験者・矯正中のスタッフも多数いますので、実際に矯正を体験した人の声を聞けるのも当院の強みです。

一緒に、大きく笑える綺麗な歯を目指していきましょう！明石周辺の歯並びでお悩みの方は、お電話もしくはWEBからご予約下さい。

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良くない歯並びの代表的なパターン

出っ歯・受け口・乱ぐい歯・八重歯etc…

出っ歯、受け口、デコボコの歯（乱ぐい歯）などでお悩みの方がたくさんいらっしゃいます。
矯正治療をすることにより、キレイな歯並びになる事はもちろん、それ以外にも、より噛める。発音障害が改善される、調和の取れた顔立ちになる等さまざまな効用があります。

出っ歯（上顎前突）

上の歯が大きく前に突き出したり、上あごの骨から出ている場合もあります。

受け口（下顎前突）

下の前歯が上の前歯より、前に出ている状態。横顔も下あごが出ているように見える。

乱ぐい歯・八重歯

前歯の並びがボコボコ。八重歯とは、 犬歯が飛び出している状態。
あごに対して、歯が大きい場合や、乳歯の生え変わりが上手くいかなかった場合に起きる。歯ブラシが隅々まで行き届かないので、虫歯・歯周病の原因になることもある。

開咬

噛んだときに、上下の歯がかみ合わず、前歯の間があいている状態。
奥歯だけ噛んでいるので、奥歯に負担がかかる。

過蓋咬合

上の前歯が、下の前歯に深くかぶさっている状態。下の歯が上の前歯の裏の歯茎を噛んでしまい、歯茎を傷つけたりする場合もあります。

交叉咬合

本来、上の歯が外にあるべきなのが、下の歯が外側に出ている状態。
かみ合わせが左右にずれていて、あごや顔が左右に曲がっている場合もあります。また、正中線（真ん中）がずれている場合もあります。

歯並びが悪いと

問題のある噛み合わせは、心と体にいろいろと影響を及ぼします。

もちろん、この中の内容、すべてに当てはまるとは限らないし、人間には順応性があるので、ある程度噛み合わせが悪くても、体がそれに適応して、支障のない程度に生活をすることは出来ます。

しかしながら、そうした無理が長く続けば、やがてどこかに歪みが出てきてもおかしくありません。人前で思いっきり笑えなかったり、笑顔に自信が持てないなど、対人面でも問題が出てくる可能性も考えられます。

• 歯磨きが行き届かず、虫歯や歯周病になりやすい。
• 歯を食いしばることが出来ないので、運動能力も低下しがちになる。
• 物をしっかりと噛みづらいため、あごの発達に影響を及ぼしやすい。
• 話すときに息が漏れると、発音が悪くなる。
• 歯に対する劣等感から、人間関係に消極的になりやすい。

このように、歯並びが悪くて良いことは、１つもありません。

実際、歯並びが原因によるむし歯や歯周病に関しては、論文などでも多く記されており、広く知られています。
矯正歯科治療前後におけるカリエスリスクの臨床的評価　北海矯歯誌　 36（1）3-12、2008
成人矯正治療患者に対する歯周-矯正治療の効果 日歯周誌 第29巻2号 ５６８—５７８、1987年

良い歯並びとは

ただ綺麗に並んでるだけでは、「良い歯並び」とは言えません。

見た目の綺麗さだけでなく、歯の機能面も良くて初めて「良い歯並び」と言えます。

歯並びの善し悪しは、歯のレベルで問題がある場合と、あごの骨に問題がある場合、そしてその両方が問題になっている場合があります。

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貸し切り歯医者

通常、歯科医院の治療においては15〜30分のご予約が一般的です。中には、保険の場合は15分程度という歯科医院も少なくありません。アップル歯科では、患者様一人ひとりに丁寧な治療を提供するため、保険治療で30〜45分、自由診療では1時間と、きちんと時間をお取りして治療を行っております。しかし、これだけきちんと時間を取ったからといって、「治療期間が短縮」されるわけではありません。治療期間を短縮するためには、通常2〜3回かけて行う治療を1回にまとめる必要があるのです。これを可能としたのがアップル歯科の「貸し切り歯医者」です。

貸し切り歯医者で出来ること

• ・治療期間の短縮
• ・治療回数の削減
• ・鎮静麻酔による治療

貸し切り歯医者のデメリットやリスク

• ・保険が効かない自由診療であるため費用がかかる
• ・1回の治療の時間が長くなる
• ・場合によっては鎮静麻酔（別途費用が必要）が必要な方もいる

貸し切り歯医者の費用

※倍速は実際の治療の期間を指すものではありません。1コマを60分として1回にかける費用です。（2時間＝2倍速）

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CTやマイクロスコープを用いた精密根管治療

歯科での細かい作業を行う場合、肉眼では見えるものに限界があります。 特に歯髄の入っている部分はとても細く、細い歯髄や、歯髄から枝分かれしている管を見逃してしまうことがあります。 下顎の奥歯に歯髄の細い枝分かれがある確率は、20〜39歳では50%もあるとの研究結果が出ています。（参考文献：A microcomputed tomographic study of canal isthmuses in the mesial root of mandibular first molars in a Chinese population ）
このような部分の組織が残ってしまうと、そこから菌が増殖し、痛みが出る原因となったり、骨の中に膿の袋ができてしまうことに繋がります。

当院で行う精密根管治療では、CT撮影により、３次元的に歯の神経の位置を調べたり、マイクロスコープを用いて神経の管を探し出すことで、このような治療後に感染を残す可能性を減らすことができます。
従来行われていた根管治療に、最新の器具、技術を合わせ用いることで、より精度の高い治療が提供できるようになりました。

CTを用い根管の形態について知ることは、根管治療の成功率に優位に影響するという研究結果も出ています。（独自のマイクロCT研究および上顎臼歯の内外の解剖学的構造に関するメタアナリシス-歯内治療に対する意義-より）

ラバーダムを用いた、精密根管治療

根管治療を行う際に、器具についている菌や、唾液の中に混ざっているばい菌が、根っこの中に入り込んでしまうことがあります。 当院では、完全滅菌した器具や、使い捨ての器具を用いることで、治療中に感染を起こすリスクを軽減しています。 また、ラバーダムと呼ばれる薄いゴムのシートを歯の周りに装着することで、唾液などの感染の原因が治療部位に触れないように守ることができます。
このような感染を防ぐ処置をすることで、治療後の感染を再発させるリスクを大幅に軽減できます。 日本歯内療法学会のガイドラインでも、根管治療の際にはラバーダム防湿を行うことを推奨しています。

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短期集中歯科治療【自由診療】

眠っているかのような状態でまとめて治療を進めます

• 一度に主要な治療を終らせるので、一気に短期集中で快適に治療を受けたい方に。
• 歯科恐怖症の（局所麻酔が苦手、治療の音が苦手など）ある方も治療が行えます。
• 歯医者が嫌いで歯科治療を敬遠されておられる方も安心して治療を受けられます。

眠っているような状態で治療を行うため、あっという間に終ったと思えます。通常の治療が行えない方に、快適さと満足を提供するための治療です。

短期集中歯科治療は、痛みを伴う治療をまとめて行う治療であり、すべての治療が1日で終わるというものではりません。

治療に関してもセラミック矯正とは違い、一日で咬み合わせを変えるようなものではありません

当院では、咬み合わせの伴わない治療やや将来の歯の健康を考慮しないセラミック矯正はお受けすることはできませんが、咬み合わせや将来的に長持ちすることを前提とした治療であれば、短期集中歯科治療と合わせて、治療期間の短縮を図ることは可能です。

短期集中歯科治療は、麻酔+歯科医師の拘束時間に応じた費用+補綴（治療）代をお見積りにてご提示致します。カウンセリングを通じて患者様ごとの悩みやご都合を考慮し、オーダーメイドの治療法をご提案しています。

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見た目の回復・改善【自由診療】

審美回復治療とは

• 「今まで気にはなっていたが、決心できなかった・・・」
• 「銀色が気になっていたが、そのままにしていた・・・」

審美治療は、「悪いから治す」ではなく、気になる歯を白く美しくして、大きく口を開けたり、笑顔で過ごすことができるように、心からの健康をつくる「美しくするために治す」治療です。 そのようにコンプレックスになっている部分を改善することで、その後の生活の質（QOL）は大きく変化します。

とりわけ前歯は「美しさと機能性」という２つの要素を満たすことが必要で、 そのためにはセラミックを使います。

セラミックには、

• 「見た目のきれいさ」
• 「天然の歯に近い自然さ」
• 「色が変わりにくい」
• 「身体に害の少ない材料」

というメリットがあります。

審美治療は、機能性でも歯とかぶせの隙間をできるだけ少なくし、精度を上げ、むし歯予防を考慮してかぶせをつくっています。
また、咬み合わせを考えて治療も行っています。
従って、美しさと同時に歯を長持ちさせる治療がでもあるのです。
治療をすることで生活が楽しく笑って過ごせて、より豊かになれるようお手伝いします。

審美治療の種類

審美治療には、大きく分けて以下の３つがあります。

• 歯石・歯垢の除今日で歯の汚れを落す治療
• 歯を白くする治療（ホワイトニング）
• 白く美しい歯を入れる治療（セラミック）

実際に、セラミックによる修復などは、審美性に優れた治療が可能で、「表面、色および解剖学的形態についてそれぞれ優れた修復物の72および78％を評価し、。患者の87％が、機能性だけでなく審美性のために順序付けられたアナログスケールで7/10を超える修復を評価した」というデータもあります。参考論文：Precision of fit and clinical evaluation of all-ceramic full restoration followed between 0.5 and 5 years.
口元を美しくすることで、笑顔に自信を持って心の底から笑うことが出来るようになり、 あなたの生活が豊かになっていきます。当院ではそのお手伝いを行っております。

またセラミックは見た目が美しいだけでなく、強度も兼ね備えているものも増えてきたため、”硬いが脆い”といった欠点があり使えない部位もあったのですが、現在では安心して使用できる部位も増えています。参考論文：参考文献：歯科用セラミック系材料の種類と強度　今選びたいセラミック材料71種類　QDT2014;39(10):3

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歯の治療による金属アレルギー

アレルギーとは、ある特定の物質に過敏に反応する状態で、免疫反応が関係するものをいいます。花粉症や、アトピー性皮膚炎などが代表的な例で、日本人の約3人に1人が何らかのアレルギーを持っているといわれています。そして歯医者で関係してくるのが金属アレルギーです。金属アレルギーは歯の詰め物や被せ物などに使われる合金が原因となるもので、主に皮膚にその症状は現れやすいと言われており、予備軍も含めその数は1000万人にも上り、日本人の12人に1人が金属アレルギーを持っていることになります。
アレルギー自体の症状も問題ですが、もっと深刻な問題は、歯に金属を使われてからすぐに症状がでず、数年後アレルギーの症状が出始めることにあります。
歯の補綴物によって金属アレルギーになった場合、特に症状が出やすいのが「手」と言われており、これらの治療には皮膚科によるアレルギーパッチテスト（保険で約3000円前後、自由診療の場合1万円前後が平均的な費用です）で原因を特定した上で、金属を使わない「ノンメタル治療」が有効的です。

ノンメタル治療を行なうことで、メタルタトゥーという歯ぐきの黒ずみを防ぐことも可能です。さらにノンメタル治療はアレルゲンを排除し、天然の歯に近い治療をすることが可能です。

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歯の根を残す最後の砦「MTAセメント」【自由診療】

歯にはそれぞれ「神経」とも呼ばれる歯髄というものが存在します。むし歯で歯のエナメル質や象牙質が侵されると、むし歯はこの歯髄に達します。むし歯が歯髄に達すると、激しい痛みを伴いながら歯髄が侵食され、歯髄炎や根尖性歯周炎という病気になり、治療が困難になっていきます。

通常、むし歯が歯髄に達すると、この歯髄を取る「抜髄」という処置がなされますが、歯髄を抜いた歯は「失活歯」という活動をしていない歯になってしまいます。数年後には治療が終わっていてもある日突然割れてしまうこともあります。また、生活反応を示さないため感染に弱く、二次カリエス（むし歯の再発）などにもなりやすくなってしまいます。このような場合は、歯を抜かなくてはいけない可能性が高くなってしまいます。
このように、失活した歯は大幅に寿命が短くなります。

MTAセメントとは

しかし近年、この抜髄という処置になる可能性がある歯でも、残せる治療法が出来ました。それがMTAセメントを使った断髄という治療です。断髄とはむし歯が進行したところまでの組織を取り除き、MTAセメントによって蓋をすることにより、神経の生活反応を残したまま保存する方法です。もちろん、全てのケースに適応されるわけではありませんが、歯の神経を残す最後のチャンスとしての治療が可能となりました。
（参考文献：半田 慶介, 安田 善之, 斎藤 隆史　2008年 新規直接覆髄剤としてのMineral Trioxide Aggregate(MTA)について北海道医療大学歯学雑誌 ではMTAセメントは神経を残すのに有効な材料として挙げられています。)

歯科医は歯髄を出来る限り残したい

前述したとおり、生活歯と失活歯では歯の寿命や耐久性、感染に対する抵抗力が大きく異なります。ですから、我々歯科医師としても出来る限り歯髄を残せるようにしたいというのが本音です。最近では、このことをご存知患者様もおられ、MTAセメントによる治療を希望される方も少なくありません。 しかし、MTAセメントは万能ではありません。MTAセメントによる治療が可能かどうかは、歯を削り、むし歯を取り除いてみないとわからないこともあります。ですから、MTAセメントによる治療をご希望されても、むし歯を取りきった際に歯髄を残すことが出来ないとうことも可能性としてあることをご理解頂く必要があります。とはいえ、歯の生活反応を残せるチャンスがあるのであれば、私たちは最後の手段としてMTAセメントをご提案することがございます。しっかり説明を聞いた上で、歯の神経を残したいと思われた際にご決断下さい。

MTAセメントによる治療が可能な目安

MTAセメントが可能な目安としては、「自発痛」があるかどうかが一つのポイントととなってきます。自発痛とは、何もしていないときでもズキズキ痛むことです。自発痛が出始めると、むし歯が歯髄を侵食している可能性が高くなり、MTAによる治療が困難となります。MTAがあるからまだ大丈夫と思わずに、歯に違和感を感じたらいち早く歯科に通うこと、または定期検診に通ってむし歯が進行する前に治療をすることが、歯を守る上では最も有効な手段と言えます。

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電子マネー決済システムを導入しました

明石アップル歯科では、治療費のお支払いに電子マネーをご利用いただくことが可能です。

ご利用頂ける電子マネー

「Applepay、Androidpay、Quicpay、ID、nanaco、Edy、waon、JCBpremo」などの企業型電子マネーの他、「Kitaca、Suica、Pasumo、toIca、monaca、ICOCA、SUGOCA、nimoca、はやかけん」などの交通系ICカードもご利用頂けます。

※ご利用はお支払いのみ可能です。チャージ等は出来ませんのでご了承下さい。
※PiTaPaはご利用頂けませんのでご了承下さい。

保険診療でのご使用も可能です。

クレジットカードでのお支払いも可能です。

ご利用頂けるクレジットカード

矯正やインプラントなどのお支払いに関しては、クレジットカードの他、デンタルローンや分割払い（無利子）などもございます。お気軽に担当医かトリートメントコーディネーターまでご相談下さい。

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インプラント治療で起こり得るリスク

インプラント治療は自分の歯と同じ様に使用・清掃が可能な成功率が高い治療ですが、リスクがないわけではございません。インプラント埋入手術や治療終了後には、以下のような症状・状態が起こりえる可能性があります。アップル歯科クリニックでは以下の内容を治療前にご説明し、個々の状態に応じて起こりやすいリスクもお話した上で、同意のもとインプラント治療を行ないます。

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ブリッジや入れ歯との違い

入れ歯

入れ歯の長所

• あらゆる欠損状況に対応しています

入れ歯の短所

• 食事の度に、取り外して掃除が必要。
• 噛み心地が悪く、固い食べ物では咀嚼に苦労します。
• 違和感を感じます。
• 発音が上手く出来ません。
• バネや床が着くため見た目に良くありません。

治療回数

• 2～5回

ブリッジ

ブリッジの長所

• 両サイドの歯がしっかりしていれば、確実な治療が出来る。
• 固定式のため違和感がありません。
• １～２ヶ月程度で、歯がはいります。

ブリッジの短所

• ブリッジを固定するために健康な周りの歯を削る必要があります。
• 周りの歯に負荷がかかるため、長い目で見ると歯の寿命が短くなります。
• 発音に問題が生じる場合があります。

治療回数

• 4～7回

インプラント

インプラントの長所

• 自分の歯と同じような感覚で噛む事が出来、食べ物の感触がよくわかります。
• 周りの歯を傷つけません。
• 見た目は自分の歯とほとんど同じようにきれいに仕上がります。
• インプラントが顎の骨に力を加えるので骨が痩せるのを防ぎます。

インプラントの短所

• 保険が適応されません。
• 歯を抜くのと同程度の処置が必要です。
• 入れ歯やブリッジより、治療に時間がかかります。（２～６ヶ月）

治療回数

• 3～7回

決定的な違い

インプラントが入れ歯・ブリッジと決定的に違うところは、単独で歯と同じ役割を果たすため、隣り合う歯や噛み合う歯への影響が少ないことです。残った歯の延命に寄与できるということは、論文でも取り上げられています。高橋 慶壮（2016） 歯周炎患者におけるインプラント周囲炎の病態と治療法 日本歯周病学会会誌 58,236-253

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小児矯正（歯列育形成）

小児矯正（歯列育形成）とは

歯並びが悪くなる原因は、アゴが小さく、すべての歯が、きちんと生えることが出来ないためです。
例）乱ぐい歯、八重歯 など

より早い時期に、歯並びが悪くなる原因を取り除き、よりよいかみ合わせが出来るトレーニングを行うことで、より効果的な歯並びを作ります。

少ない労力で、大きな成果を生む方法として、注目されています。

早期治療の優位性を示す参考文献：Anteroposterior skeletal and dental changes after early Class II treatment with bionators and headgear. Stephen D, et al. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.113:40-50,1998.
Skeletal effects of early treatment of Class III malocclusion with maxillary epansion and face-mask therapy.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.113:333-343,1998.

小児矯正（歯列育形成）の適正年齢は、5～12才です。

アゴの拡大がしやすいのが、この時期です。
（10才を越えると、アゴの拡大が難しくなるために、一般的な矯正治療の適応になるかも知れません。）

反対咬合の場合は、早期に行なう治療もあります

　今までは本人の協力が望みにくい3～4歳の乳歯列に関しては、積極的に治療は行なっていませんでした。歯の矯正は、適切な時期に短期間で治療するのが理想ですが、反対咬合のお子様は 治療時期が遅くなると、程度がひどくなる傾向もあります。ですからより早期に矯正治療を始めることで、正しい成長発育ラインに乗せることを目的にこの装置を使用します。

小児矯正（歯列育形成）に関するQ&A

大人の矯正とどう違うの？

乳歯の時に、歯の生えるスペースを確保するので、健康な永久歯を抜かなくて済みます。

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精密根管治療のQ&A

Q.通常の根管治療と精密根管治療は、具体的には何が違うの？

A.具体的にいうと、道具・薬品や材料・治療にかける時間が違います。精密根管治療では、保険の制度内で行う根管治療では使用するのが難しい材料を用い、マイクロスコープやCTなどの機材を用いて時間と手間をかけて治療を提供することができます。日本の保険制度の枠で治療を行うとなると、どうしても、最新の研究により開発された材料を使用するのがコストの面で難しくなるため、何十年も前から行われている、昔と同じ決まった治療を行うしかありません。（決して手を抜いているわけではなく、限られた時間と材料でできる限りの治療は行います）
精密根管治療では、使用する材料に制限がないため、より高い効果を発揮する材料を使用することができます。また、根管治療では細い針状の器具を用いて治療を行いますが、器具の先端が破折し、根管の中から取れなくなってしまうことがあります。これにより、感染の除去が不十分になり、治療が終わった後に炎症の原因となっることがあるのですが、精密根管治療ではこの器具を患者様ごとに別で揃えることができるので、ディスポーザブル（使い捨て）の器具が使用できます。そのため、何度も滅菌を繰り返している器具を使用する場合と比べ、破折のリスクを軽減させることができます。
複雑な形態の歯の治療を行う場合は、歯に穴を開けてしまったり、細い根管の見落とし防止、歯質を削り過ぎないようにマイクロスコープを用いたり、CTでの分析を行い、丁寧な治療を行うことで歯の寿命が確率的に伸びる治療を提供することが可能となります。

Q.ラバーダムって何？本当に必要なの？

A.ラバーダムは、治療する歯に唾液や汚れが入らないように塞ぎ、舌や頰の粘膜を傷つけないよう守り、お口の中に、治療で用いる薬品や器具が入ってしまうのを防ぐために、治療する歯の周りにつけるゴムの膜です。治療終了後に歯を残していくためには、感染をできるだけ除去することがポイントとなります。せっかく感染を除去しても、唾液が歯に触れると再び感染を起こしてしまうので、治療の効果が薄れてしまいます。そのため、ラバーダムを用いて、感染のリスクを低減することが、治療の成功につながるのです。ラバーダム防湿を行うことで、治療の成果に差が出るという研究結果は多く報告されています。（※1）

Q.根っこの治療する時は、歯をそんなにたくさん削らないといけないの？

A.虫歯の治療や、歯の神経の治療を行う際に、どうしても避けることができないのは、歯を削るという工程です。
感染した歯質には細菌が含まれていて、これを取り残すと、そこから感染が拡大し、歯が溶かされて脆くなったり、炎症を起こして痛みがでます。
これを防ぐため、感染している歯質を削り取る必要があります。
特に、歯の神経の部分が感染している場合は、感染歯髄をすべて取り除く必要があるのですが、そのために、感染していない部分も削らなければ、治療に使う器具が入れられないので、どうしても歯質を削る量が多くなってしまいます。
歯質をあまり削らずに済ますには、虫歯の早期発見、早期治療を行うことが大切です。

Q.神経抜いたのにどうして痛くなるの？

A.歯の神経の治療には治療中、治療後に痛みを伴うことが少なくありません。
神経の治療といっても、大きく分けると二種類あります。１つは、歯髄と呼ばれる根っこの中の神経が炎症を起こしている場合。もう１つは、歯髄が感染により壊死し、その結果、根の先に感染した組織が作られている場合です。歯髄の炎症の場合は、一回の治療では、完全に歯髄を取りきれてないことが多いです。そのため、残っている部分が感染していたり、歯髄を切断した部分から出血がある場合は、治療の後も痛みが続くことや、痛みがひどくなる場合もあります。この場合は神経の治療が進むに連れ、痛みが引いて来ます。また、残っている神経をとると痛みが発生するため、治療の時に麻酔を用いることがあります。歯髄が壊死したのち、根っこの先に感染が起きている場合は、感染している組織を除去し、根っこの先を薬剤を用いて洗浄することで、細菌を取り除くことで治療を行います。根っこの先の炎症が消えるには期間がかかるので、痛みが続くことが多いです。

Q.根っこの先まで触れないと言われました。どういう意味？

A.歯は人の体の一部なので、形に個人差があります。特に、奥歯の根っこが多い歯は、神経の管の数が違ったり、途中で枝分かれしていたり、根っこがうねうねと曲がっていることもあります。そういった、複雑な形をしている根っこの治療を行うとき、根っこの先端まで金属の細い針状の器具が入っていかない場合があります。また、神経が壊死して時間が経っている時は神経の入っていた部分が石灰化して硬くなり穴がふさがっている場合があります。すでに一度神経の治療をしている歯の場合は、治療の時に根っこ方向とは違う向きに穴が空いていることもあり、そういった場合には、器具を入れたい方向とは違う向きに誘導されてしまい、治療を行うのが困難な場合もあります。
以上のように、根っこの先まで器具が入らない時は、治療後に感染が残り炎症が再発する可能性が高いです。全ての症例で、確実に根っこの先まで治療することはできませんが、マイクロスコープやCTを用いたり、感染を再び起こしにくいような環境を作って治療することで、治療の成功率を上げることができます。

※1 参考文献：Van Nieuwenhuysen JP,Aouar M,D’HooreW

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ノンメタル治療について

お口の中にある金属は、時に見た目の弊害やアレルギーの原因となることがあります。

それらの原因となる金属を取り除き、ノンメタルの歯を入れることにより見た目を良くしたり、金属アレルギーによる症状を軽減できる可能性があります。

金属の害について

「金属アレルギー」といえば、多くの方が、発症頻度の高いピアスやネックレスによるアレルギーを連想されますが、ニッケル、クロム、コバルトなどはチョコレート、ココア、豆類、香辛料、貝類、胚芽などに多く含まれています。一方歯科金属はパラジウム、金、水銀、錫などを含有することが多く、時にニッケル、クロム、コバルトなども含むこともあります。これらの金属は皮膚、粘膜、腸管、気道の粘膜で吸収され、汗、乳汁、涙、尿そして糞便中に排泄されます。その金属が生体内に吸収されることにより、掌蹠膿疱症（手足に膿がでる病気）、汗疱状湿疹（手足に水ぶくれができる病気）、扁平苔癬（口の中にレース状の白色の苔のようなものや手背などに多角形の紫紅色のブツブツが出来る病気）、貨幣状湿疹（丸いジクジクした湿疹）、痒疹（虫刺されのようなものが全身にできる病気）、紅皮症（全身が真っ赤になる病気）などを発症もしくは増悪し、その摂取の制限により軽快することがあります。このような病気を全身性金属皮膚炎といいます。以下の文献を参考に記しています：公益社団法人日本皮膚科学会　全身性金属皮膚炎（全身型金属アレルギー）はどのようなものですか？

金属アレルギーの症状

• 皮膚症状（アレルギー反応）
  手足のかぶれ・シミ・シワ・肌荒れ・老化
• ガルバニ電流
  肩こり・ひざの痛み・頭痛・神経症状（水銀毒・重金属毒）・ うつ・立ちくらみ・不定愁訴・自律神経失調症
• その他
  癌・糖尿病・心筋梗塞など全身的な症状

アマルガムの現実

アマルガムの欠点は、1)金属色をしている、2)歯には接着しない、3)水銀が使用されることです。最近、歯の色をし、歯に接着し、水銀を使用しないプラスチックやセメントなど優秀な材料が、しかも改良を重ねて幅広く使用されています。したがって、当然ながらアマルガムの使用は、全世界的に減ってきているのが実情です。
参考文献：日本歯科保存学会　歯科用アマルガム(に含まれる水銀)に関する Q & A 集

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